医疗保险系统 需求规格说明书 2002 年 5 月 6 日 第一章 引 言 ................................................... 4 1.1 目地 ................................................................ 4 1.2 范围 ................................................................ 4 1.3 主要业务名词和术语 .................................... 4 1.4 参考文件 ................................................... 5 第二章 任务概述 ............................................... 5 2.1 系统描述 ........................................................ 5 2.2 与其它系统关系 ............................................ 6 2.3 边界定义 ........................................................ 6 2.3.1 系统覆盖的业务范围 ................................ 6 2.3.2 系统功能边界 ............................................ 6 2.3.2.1 系统包括的管理和处理功能 ................ 6 2.3.2.2 系统不包括的管理和处理功能 ............ 6 2.4 业务规则 ........................................................ 6 2.4.1 基本医疗保险 ............................................ 6 2.4.2 大病求助 .................................................... 9 2.4.3 公务员医疗补助 ........................................ 9 2.4.4 医疗费用结算 .......................................... 1 1 2.5 基本功能描述 .............................................. 1 2 2.5.1 征集业务子系统 .............................. 1 2 2.5.2 医疗保险帐户管理子系统 ............. 1 6 2.5.3 定点医院医疗保险业务子系统 ..... 1 6 2.5.4 定点药店医疗保险业务子系统 ..... 1 6 2.5.5 劳动保障部门支付业务子系统 ..... 1 6 2.5.6 系统维护及管理子系统 ................. 1 6 第三章 功能模型概述 ............................................. 1 6 3.1 中心支付子系统 .......................................... 1 6 3.1.1 特殊医疗审批 .......................................... 1 7 3.1.1.1 异地转诊审批表 .......................... 1 7 3.1.1.2 器官移植和...
