医疗安全重点环节管理办法 为了进一步加强我院医疗质量管理，防范医疗安全不良事件，持续改进医疗质量，切实保护人民群众生命健康，缓解医患矛盾，特制定本管理办法。 一、手术科室医疗质量安全管理 （一）标准： 1、诊断治疗符合“临床诊疗技术操作规范和流程”。 2、住院病人中医治疗率≥60%、好转治愈率≥90%，住院药品费用≤25％。 3、住院时间符合该病区平均住院日要求，择期手术术前住院日≤3 天。 4、患者对医疗服务满意度达到90%以上。 5、病历质量符合“围手术期医疗质量管理”要求：⑴即术前须有一次上级医师查看病人的病程记录（术前小结不能代替）；⑵择期手术须有术前讨论；⑶术前告知须有术者参与的依据；⑷术后三天内须有术者查看病人的病程记录；⑸手术纪录须有术者签名；⑹手术安全核查记录、手术风险评估记录书写 及 时规范；⑺ 围手术期须有中医参与；⑻ 术前及 术后麻 醉 医师访 视 记录规范； 6、病历及 相 关 医疗文 书书写 符合“规范”要求，入 院记录四 诊资 料 完 整 ；首 程及 日常 病程记录理法方 药一致 ；用中药（饮 片 、成 药、注 射 剂 ）应 有中医辩证 ；急 、危 、重 、疑 难 病例 讨论及 治疗须有中医参与；至 少 有一次中医师查房 记录5 要素 齐 全：辨 证 分 析 、治疗法则 、处 方 用药要点 讲 解记录、及 时纠 正 下 级医师的诊疗缺 陷 ；病历甲 级率≥ 90%，无 丙 级病历，出 院病历 7 个 工 作日归 档 。 7、消 毒 灭 菌 按 照 “医院感 染 ”相 关 法律 法规执 行 。 （二 ）措 施 ： 1、严 格 执 行 “临床技术诊疗操作规范和流程”。 2、积 极 行 术前检 查，选 择最 佳 、最 快 ，最 适 宜 的手术时机 和方 式 。 3、三级医师查房 制度：入 院8 小时内即完 成 首 次病程记录；24 小时内完 成入 院记录及 一般 辅 助 检 查；48 小时内完 成 主 治医师查房 记录、72 小时完 成 副 高以上医师查房 记录；3 日内没 有确 诊及 时组 织 科内或 院内会 诊以尽 早 确 诊（以上执 行 中特殊 情 况 除 外 ）。 4、严 格 执 行 医院择期手术管理制度，时限3 天内，疑 难 危 重 患者及 时会 诊讨论，报 告相 关 部 门 或 院领 导 。 5、加强医患沟 通 ，充 分 保护患者的合法权 益 ，尊 重 患者人格 权...
