b b 医疗质量管理与持续改进 记录表 科室： 肿瘤中心 年度： 2012 年 b b 医疗质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。 2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。 3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。 4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。 5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。 6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。 7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。 b b 科室医疗质量管理小组成员及职责分工 科室医疗质量管理小组成员： 组长： 陈绍锋主任 成员； 罗爱华护士长、 董粉英副主任医师 质控员： 陈绍锋主任（兼） 科室医疗质量管理小组职责： 科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质量管理的第一责任人。 具体职责分工： 陈绍锋主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。 董粉英副主任医师：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。 罗爱华护士长：负责对护理质量进行检查和考核。 b b 2012 年度科室质量控制计划 一 、 需 要 改 进 的 内 容 （ 一 ） 医 疗 制 度 、 医 疗 技 术 1.重 点 抓 好 医 疗 核 心 制 度 的 落 实 ： 首 诊 负 责 制 度 、 三 级 医 师 查 房 制 度 、 疑 难 危 重 病 例讨 论 制 度 、 会 诊 制 度 、 危 重 患 者 抢 救 制 度 、 分 级 护 理 制 度 、 死 亡 病 例 讨 论 制 度 、 交 接 班 制 度 、病 历 书 写 规 范 、 查 对 制 度 、 抗 菌 药 物 分 级 管 理 制 度 、 知 情 同 意 谈 话 制 度 等 。 2． 加 强 医 疗 质 量 关 键 环 节 的 管 理 。 3． 加 强 全 员 质 量 和 安 全 教 育 ， 牢 固 树 立 质 量 和 安 全 意 识 ， 提 高 全 员 质 量 管 理 与 改 进的 意 识 和 参 与 能 力 ， 严...
