1 医疗质量管理与持续改进 记录表 科室：神经内科 年度：2014 2 医疗质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。 2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。 3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划、实施方案及医疗质量控制指标。 4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。 5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每周至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。 6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。 7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。 3 内一科医疗质量与安全管理小组及职责 科室医疗质量管理小组成员： • 组长： 吴彦忠 负责科室医疗质量与安全全面监督管理及考核 • 副组长：孙美芝 护理质量全面监督管理及考核 • 副组长：梁先领 医疗质量与安全全面监督管理 • • 质控员：王建东 院感监控、病历质控 • 质控员：孙美芝 院感监控、护理质控 • 质控员：李慧云 院感监控 具体职责分工： • 医生责任分工： • 1 . 病历质量管理：梁先领 王建东 • 2 . 医院感染管理：王建东 • 3 . 合理用药（及抗生素）管理：王建东 • 4 . 危急值管理：赵单 • 5 . 临床路径管理实施管理：赵单 • 6 . 临床输血管理：刘方 • 7 ．医疗安全（不良事件）管理：刘方 • 8 . 住院患者超过 3 0 天管理：武 梅 • 9 . 抢救记录监督管理、危重病例讨论、 死亡病例讨论：陈洪芹 • 1 0 . 继续教育及三基三严培训考核管理：吴彦忠 科主任签字：吴彦忠 2 0 1 4 .1 .1 4 内一科质量与安全管理小组 一.科室质量与安全管理小组工作职责 1 .在医院质量与安全管理委员会和相关职能部门的指导下，全面负责本科室的医疗、护理质量与安全管理工作，对本科室医疗和护理质量进行实时监控。 2 .根据医院质量与安全管理要求，结合本科室的质量管理特点，制定本科室质量与安全管理小组年度活动计划和年终总结，制定并完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。 3 .每月至少组织一次科室质量与安全管理小组活动，全面排查和梳理科室质量与安全隐患，查找质量与安全管理漏洞、薄弱环节；检查本科室诊疗常规、操作规范、医院...
