医疗质量管理与持续改进记录表 科室： 中医科住院处 年度： 2 0 1 9 年 医疗质量持续改进记录表填写要求 1 、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有 专职质控员。 2 、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责 填写。 3 、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控 制指标。 4 、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质 量控制重点内容。 5 、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一 次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进 行效果评价，由科主任审阅后签字负责。 6 、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医 疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。 7 、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。 科室医疗质量管理小组成员及职责分工 科室医疗质量管理小组成员： 组 长 ： 闫 计 涛 主 任 成 员 ； 李 伟 诺 ， 李 伟 然 质 控 员 ： 周 淑 肖 科 室 医 疗 质 量 管 理 小 组 职 责 ： 科 室 医 疗 质 量 管 理 小 组 负 责 科 室 医 疗 质 量 管 理 ， 制 定 科 室 医 疗质 量 管 理 措 施 和 考 核 办 法 ， 督 促 医 务 人 员 执 行 各 项 规 章 制 度 和 诊 疗规 范 ， 对 科 室 的 医 疗 质 量 进 行 检 查 和 考 核 。 科 室 主 任 是 科 室 质 量管 理 的 第 一 责 任 人 。 具 体 职 责 分 工 ： 闫 计 涛 主 任 ： 对 科 室 的 医 疗 质 量 负 总 责 ， 兼 病 历 质 控 。 周 淑 肖 ： 负 责 对 科 室 的 医 疗 质 量 进 行 检 查 和 考 核 。 2 0 1 9 年 度 科 室 质 量 控 制 计 划 一 、 需 要 改 进 的 内 容 （ 一 ） 医 疗 制 度 、 医 疗 技 术 1 .重 点 抓 好 医 疗 核 心 制 度 的 落 实 ： 首 诊 负 责 制 度 、 三 级 医 师 查 房 制 度 、 疑 难 危 重 病 例 讨 论 制 度 、 会 诊 制 度 、 危 重 患 者 抢 救 制 度 、 分 级 护 理 制 度 、 死 亡 病 例 讨 论 制 度 、 交 接 班 制 度 、 病 历 书 写 规 范 、 查 对 制 度 、 抗 菌 药 物 分 级 管 ...
