民政医院医疗质量考核内容及处罚标准 1 徐 州 民 政 医 院 医 疗 质 量 考 核 内 容 及 处 罚 标 准 二○一三年一月二十二日 民政医院医疗质量考核内容及处罚标准 2 医疗质量考核内容及处罚标准 序号 考核内容 存在问题 处罚标准（元） 1 门诊、急诊病历 1
1 书写不规范，未达到部颁标准（门特按院部规定） 1 0 1
2 书写未按规定时限完成 1 5 2 医疗文件签名 无法辨认，有代签、冒签或签名不及时，无资质人员签名后无相关人员审签
3 0 3 医嘱单 3
1 摹 仿 他 人 或 代 替 他 人 签 名 1 5 3
2 修 改 处 无 日 期 或 修 改 人 签 名 1 0 3
3 重复用药、配伍不当 1 5 3
4 医嘱开具或停止无医师签名
5 超限制、无指征用药 1 5 3
6 超量、疗程过长用药 2 5 3
7 三联抗生素使用依据不充分或超权限使用 5 0 3
8 手术预防应用抗生素不规范 1 5 3
9 联用抗生素前未有样必采、送培养 1 5 3
1 0 用药途径、规格或剂量不具体、不完整、不规范 1 5 3
1 1 不合理检查（单纯重复、有医嘱无报告、无适用征） 2 5 3
1 2 不合理治疗（无适用征、明显过度治疗、缺陷治疗） 1 5 3
13 病 历 眉 栏 填 写 不完整 3
14 未用蓝黑墨水或 碳素笔书写 医嘱：有涂改 缺医师签 名 或 缺时间 有非医嘱内容 4 入院记录 4
1 未按规定 24 小时内完成 2 0 4
2 主诉与现病 史不符合 1 0 4
3 现病史过简单、缺相应鉴别诊断意义的阴性症状或体征 5 4
4 既往史、家族史、个人史记录出现明显错误 5 4
5 体格检查描述出现明显错误 1 0 4
6 专科检查描述出现明显错误 1 0 民政医院医疗质量考核内容及处罚标准
