XX 医院 临床肠内及肠外营养操作指南 第 一 节 肠 内 营 养 【 肠 内 营 养 适 应 证 及 其 优 点 】 1． 口 服 摄 入 不 足 ， 但 胃 肠 道 有 消 化 吸 收 功 能 的 病 人 ，可 以 应 用 肠 内 营 养 支 持 。 2． 要 努 力 实 施 肠 内 营 养 支 持 ， 即 使 暂 时 不 成 功 也 要 尽可 能 创 造 条 件 去 反 复 尝 试 肠 内 营 养 ， 因 为 临 床 病 人 一 旦 耐 受了 肠 内 营 养 ， 将 受 益 无 穷 。 3． 营 养 物 质 经 门 静 脉 系 统 吸 收 输 送 至 肝 脏 ， 有 利 于 内脏 （ 尤 其 是 肝 脏 ） 的 蛋 白 质 合 成 及 代 谢 调 节 。 4． 长 期 持 续 应 用 全 肠 外 营 养 会 使 小 肠 粘 膜 细 胞 和 营 养酶 系 的 活 性 退 化 ， 而 肠 内 营 养 可 以 改 善 和 维 持 肠 道 粘 膜 细 胞结 构 与 功 能 的 完 整 性 ， 有 防 止 肠 道 细 菌 易 位 的 作 用 。 5． 肠 外 营 养 导 致 内 脏 血 流 与 心 搏 出 量 增 加 ， 使 代 谢 营养 物 质 消 耗 的 能 量 增 加 。 6． 在 同 样 热 卡 与 氮 量 的 条 件 下 ， 应 用 肠 内 营 养 的 病 人的 体 重 增 长 、氮 潴 留 均 优 于 全 肠 外 营 养 ， 而 且 人 体 组 成 的 改善 也 较 明 显 。 7． 肠 内 营 养 较 价 廉 ， 对 技 术 和 设 备 的 要 求 较 低 ， 使 用简 单 ， 易 于 临 床 管 理 。 【 肠 内 营 养 配 方 的 选 择 】 1． 可 供 临 床 选 用 的 肠 内 营 养 配 方 很 多 ， 成 分 与 营 养 价值 差 别 很 大 ， 选 择 配 方 时 主 要 考 虑 其 蛋 白 质 、碳水化合物与脂肪的来源及比例， 各配 方 的膳食纤维、维生素和矿物质 含量也可能不同。肠内营养制剂发展迅速， 配 方 常有改变， 因此要 注意所用产品的具体配 方 。 2．根据病人的营养状态及代谢状况确定营养需要 量，高代谢病人应选 择 高热卡配 方 ， 需要 限制水分摄入的病人应选 择 浓度较高的配 方 (如能量密度为 1.5kcal／m1)， 免疫功能异常的...
