4 5 ***医院医院感染控制实施方案 【医院感染管理控制目标】 1．医院感染发病率≤10%。 2．医院感染漏报率≤l0%。 3．无菌手术切口感染发生率≤1.5%，无菌切口甲级愈合率≥97%。 4．消毒灭菌合格率l00%。 5．一人一针一管执行率l00%。 6．使用中皮肤消毒剂，细菌数≤l0cfu/ml，其他的消毒剂细菌数≤l00cfu/ml，不得检出致病微生物。每季度生物监测一次。 7．使用中灭菌剂：每季度监测一次，无菌生长。戊二醛化学监测每周不少于一次。 8．使用中紫外线灯管照射强度：普通30w 直管紫外线灯应≥70 UW／cm2。使用寿命：即由新灯的强度降低到70μW/cm2（功率≥30W ），或降低到原来新灯强度的70%（功率＜30W ）应不低于1000h。 9．压力蒸汽灭菌：必须进行工艺监测、化学监测、生物监测。 1 0．进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品必须无菌。 11．母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的物体表面和医护人员手，不得检出沙门菌。 12．各种消毒后的内镜 细菌总 数<20cfu／件 ，不得检出致病菌；灭菌后内镜 、活 检钳 和灭菌物品必须无菌。 13．一次性 注 射器、输 液器每批 进行热 源 监测。 4 6 14 ． 血 液 净 化 系 统 ： 透 析 器 入 口 液 的 细 菌 菌 落 总 数 必 须≤ 200cfu/ml， 不 得 检 出 致 病 微 生 物 。 15． 医 院 感 染 暴 发 定 义 ： 短 时 期 内 出 现 3 例 以 上 （ 含 3 例 ） 相 同部 位 或 不 同 部 位 医 院 时 应 立 即 电 话 报 告 医 院 感 染 管 理 科 ， 随 后 补 报 医院 感 染 报 告 卡 。 医 院 发 生 5 例 的 医 院 感 染 ， 因 感 染 导 致 死 亡 ， 因 感 染导 致3 人 以 上 人 身 损 害 ， 医 院 应 当 在 12 小 时 内 报 告 卫 生 局 与 疾 病 控制 中 心 。 医 院 发 生10 例 的 医 院 感 染 ， 发 生 特 殊 或 新 发 病 原 体 的 医 院感 染 ， 发 生 重 大 公 共 影 响 或 不 良 反 应 的 医 院 感 染 ， 医 院 应 当 于 2 小 时内 报 告 卫 生 局 与 疾 病 控 制 中 心 。 16． 建 立 健 全 抗 感 染 药 物 应 用 的 管 理 制 度 ， 抗 感 染 药...
