1 医院感染控制指南（2010 年） 为加强医院感染的预防与控制工作，指导各科室采取正确的消毒、隔离与人员防护措施，防止医院感染的传播，制定本指南，供医务人员参考。 一、基本知识 1 、医院感染定义：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 2 、医院感染暴发定义：是指在医疗机构或者其科室的患者中，短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象。 3 、医院感染报告时限：医院感染散发病例应在诊断后 2 4 小时内填表报告院感科；短时间内发生 3 例以上疑似医院感染暴发现象时应立即报告。 医院感染管理科经调查证实以下情形时，应立即报告主管院长和分管院领导、医务科，并通报相关科室。医院应于12 小时内报告区卫生局及区疾病预防控制中心。区卫生局确认后，应于24 小时内逐级上报至省卫生行政部门。 1）5 例以上疑似医院感染暴发； 2）3 例以上医院感染暴发。 4 、三级综合性医院感染控制指标：医院感染发病率应低于10％、医院感染漏报率应低于10％、I 类切口手术部位感染率应低于1．5％、灭菌合格率应达到 100％。 5、医院感染管理网络分三级：医院感染委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组（成员由科主任、护士长、兼职医生、兼职护士组成）。 6、医院感染的主要来源：病人、医务人员、探视者、环境中的污染物品（仪器、设备）。 7、医务人员在医院感染管理中应履行的职责： (1)严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度； (2)掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用； (3)掌握医院感染诊断标准； (4)发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告； (5)参加预防、控制医院感染知识的培训； (6)掌握自我防护知识，正 确 进 行各项技术操作，预防锐 器刺 伤 。 8、消 毒 定义 ：用化学、物理、生物的方法杀 灭或 清 除 环境中的病原微 生物。 灭菌定义 ：杀 灭或 清 除 传播 媒 介 上 一切 微 生物的过 程，包括致 病性和非 致 病性微 生物，也包括细 菌 芽 孢 和真菌 孢 子 。 隔 离 定义 ：将 ...
