医院感染管理制度 1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。 2、 医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。 3、 医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容 。 4、 医院要加强消毒隔离工作，做好病房注射室、病房处置室、口腔科、手术室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。 5、 医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予 以 干 预，提 高 抗菌药物临床合 理应用水 平 。 6、 应当 按 照 《医疗废物管理条 例 》、《医疗卫 生 机 构 废物管理办法》、《医疗废物的分 类 》的规定对医疗废物进 行有效管理，并有医疗废物流 失 、泄 露 、扩 散 和意 外 事故 的应急方案。 7、 医院建立全员医院感染控制培 训 教 育 制度，定期 对医院在 职职工和新 职工进 行预防医院感染的宣 传教 育 与培 训 。 医院感染管理委员会会议 制度 1. 医 院 感 染 管 理 委 员 会 会 议 召 开 的 目 的 ， 是 及 时 发 现 医 院 在 医 疗 活动 中 存 在 的 医 院 感 染 问 题 ， 正 确 给 予 指 导 ， 增 强 医 院 感 染 管 理 工 作 的科 学 性 、 预 见 性 ， 针 对 各 部 门 反 馈 的 信 息 ， 协 调 工 作 ， 保 障 医 疗 质 量和 医 疗 安 全 。 2. 医 院 感 染 管 理 委 员 会 每 季 度 召 开 一 次 例 会 ， 研 究 、 协 调 和 解 决 有关 医 院 感 染 管 理 方 面 的 重 大 事 项 。 会 议 由 （ 医 院 ） 感 染 委 员 会 主 任 主持 ， 全 体 委 员 参 加 。 3. 医 院 感 染 管 理 委 员 主 要 议 定 的 事 项 ： （ 1） 根 据 有 关 的 法...
