1 、手术部位感染预防与控制标准操作规程 一、手术前 1、择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染愈合后再行手术。 2、充分控制糖尿病手术患者的血糖水平,尤其避免术前高血糖。 3、尽可能缩短术前住院时间。 4、若无禁忌症,术前应使用抗菌早或皂液洗澡。 5、避免不必要的备皮,确需备皮应术前即刻或在手术进行,尽量使用不损伤皮肤的方法如剪毛或脱毛。 6、需要做倡导准备的患者,术前一天分次口服非吸收性抗菌药物即可。 7、有明显皮肤感染的工作人员,未治愈前不宜参加手术。 二、手术中 1、有预防用药指征者,应切皮前 30 min或麻醉诱导期静脉给药。手术时间超过3h,或超过所用药物半衰期的2 倍以上,或失血量大(>1500ml),术中应追加一剂。 2、严格遵循《医务人员外科手消毒标准操作规程》。 3、手套穿孔率较高的手术,如部分骨科手术,应戴双层手术。 4、术前皮肤消毒,2%氯已定乙醇优于聚维酮碘。 5、术中应主动加温,保持患者正常体温。 6、手术野冲洗应使用温(37℃)的无菌生理盐水。 7、需引流的切口,首选闭式引流,应远离切口部位戳孔引流,位置适当确保充分引流。 三、手术后 1、接触切口以及切口敷料前后均必须进行手卫生。 2、换药操作应严格遵守无菌操作原则。 3、除非必要,尽早拔除引流管。 2 、医院内肺炎预防与控制标准操作规程 医院内肺炎(HAP)是我国最常见的医院感染类型,呼吸机相关肺炎(VAP)是其中的重要类型,预后较差。 1、对存在 HAP 高危因素的患者,建议使用含 0、2%的氯已定(洗必泰)漱口或口腔冲洗,每 2-6h 一次。 2、如无禁忌证,应将床头抬高约 30°。 3、鼓励手术后患者(尤其是胸部和上腹部手术患者)早期下床活动。 4、指导患者正确咳嗽,必要时予以翻身、拍背,以利于痰液引流。 5、提倡积极使用胰岛素控制血糖在 80-110mg/dl。 6、不应常规采用选择性消化道脱污染(SDD)来预防 HAP(VAP)。 7、对于使用呼吸机的患者,还应考虑一下几点。 (1) 严格掌握气管插管或切开适应证,使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气; (2) 如要插管,尽量使用经 口的气管插管; (3) 有 建议保 持 气管插管气囊 压 力 在 20cmH2O 以上; (4) 吸痰时应严格遵 循 无菌 操作原 则 ,吸痰前 、后,医务 人 员 应做 手卫 生 ; (5) 呼吸机螺 纹 管和湿 化器 应每周 更 换1-2 次,有 明 显 分 泌 物 污染时应及...