1 、手术部位感染预防与控制标准操作规程 一、手术前 1、择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染愈合后再行手术。 2、充分控制糖尿病手术患者的血糖水平，尤其避免术前高血糖。 3、尽可能缩短术前住院时间。 4、若无禁忌症，术前应使用抗菌早或皂液洗澡。 5、避免不必要的备皮，确需备皮应术前即刻或在手术进行，尽量使用不损伤皮肤的方法如剪毛或脱毛。 6、需要做倡导准备的患者，术前一天分次口服非吸收性抗菌药物即可。 7、有明显皮肤感染的工作人员，未治愈前不宜参加手术。 二、手术中 1、有预防用药指征者，应切皮前 30 min或麻醉诱导期静脉给药。手术时间超过3h，或超过所用药物半衰期的2 倍以上，或失血量大（＞1500ml），术中应追加一剂。 2、严格遵循《医务人员外科手消毒标准操作规程》。 3、手套穿孔率较高的手术，如部分骨科手术，应戴双层手术。 4、术前皮肤消毒，2%氯已定乙醇优于聚维酮碘。 5、术中应主动加温，保持患者正常体温。 6、手术野冲洗应使用温（37℃）的无菌生理盐水。 7、需引流的切口，首选闭式引流，应远离切口部位戳孔引流，位置适当确保充分引流。 三、手术后 1、接触切口以及切口敷料前后均必须进行手卫生。 2、换药操作应严格遵守无菌操作原则。 3、除非必要，尽早拔除引流管。 2 、医院内肺炎预防与控制标准操作规程 医院内肺炎（HAP）是我国最常见的医院感染类型，呼吸机相关肺炎（VAP）是其中的重要类型，预后较差。 1、对存在 HAP 高危因素的患者，建议使用含 0、2%的氯已定（洗必泰）漱口或口腔冲洗，每 2-6h 一次。 2、如无禁忌证，应将床头抬高约 30°。 3、鼓励手术后患者（尤其是胸部和上腹部手术患者）早期下床活动。 4、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。 5、提倡积极使用胰岛素控制血糖在 80-110mg/dl。 6、不应常规采用选择性消化道脱污染（SDD）来预防 HAP（VAP）。 7、对于使用呼吸机的患者，还应考虑一下几点。 （1） 严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气； （2） 如要插管，尽量使用经 口的气管插管； （3） 有 建议保 持 气管插管气囊 压 力 在 20cmH2O 以上； （4） 吸痰时应严格遵 循 无菌 操作原 则 ，吸痰前 、后，医务 人 员 应做 手卫 生 ； （5） 呼吸机螺 纹 管和湿 化器 应每周 更 换1-2 次，有 明 显 分 泌 物 污染时应及...
