医 院 管 理 评 价 指 南 （ 2008 年 版 ） 为 加 强 医 院 管 理 ， 科 学 、 客 观 、 准 确 地 评 价 医 院 管 理 ， 指 导 医 院 强化 内 涵 建 设 ， 坚 持 “以病人为 中心”， 提高管 理 水平， 持 续改进医 疗质量， 保障医 疗安全， 改善医 疗服务， 控制医 疗费用， 为 人民群众提供安全、 有效、 方便、 价 廉的医 疗卫生服务， 根据医 疗卫生管 理 法律、法规、 规章， 制定本指 南。 一、医院管理 （ 一 ） 依 法 执 业 。 1．严格执行医 疗卫生管 理 法律、 法规、 规章、 诊疗护理 规范。 2．严格按照卫生行政部门核定的诊疗科 目执业， 医 院 及科 室命名规范。 3．不使用非卫生技术人员从事诊疗活动。 4．专业技术人员具备相应岗位的任职资格， 不超范围执业。 5．按照规定申请医 疗机构校验。 6．按照规定发布医 疗广告。 （ 二） 组织机构和管 理 。 1．医 院 管 理 组织机构设 置合理 ， 满足管 理 工作需要。 2．有完整的规章制度和岗位职责， 并能及时修订完善， 职工熟悉本岗位职责及相关规章制度。 3． 实 行 院 长 负 责 制 ， 建 立 科 学 决 策 机 制 ， “三重一大”事项经集体讨论并按规定程序报批。院 级领导把主要精力用于医院 管理工作，推进医院 管理职业化进程。 4． 建 立 院 、科 两级管理责 任制 ， 院 、科 级领导了解和掌握国家有关医疗卫生管理法律、法规、规章及有关卫生政策 ， 至少每两年接受一次专门的管理专业知识培训， 不断提高科 学 管理水平。 5． 制 定年度工作计划和中、长 期发展规划， 内容包括学 科 建 设和人才梯队建 设， 并组织实 施。 （ 三 ） 人 力 资 源 管 理 。 1． 有适宜的人力资源配置方案， 落实 岗位职务 聘 任制 ， 卫生专业技 术 人员 学 历 和专业结 构 合 理， 满 足 医院 功 能 任务 和管理的需 要。 2． 建 立 卫生专业技 术 人员 准 入 、考 核 、评 价 体系 ， 落实 医师 考 核办 法， 建 立 专业技 术 档 案。 3． 建 立 卫生专业技 术 人员 岗前 培训、继 续 教 育 和梯队建 设制 度并组织实 施。 4． 加 强 重点 学 科 建 设和人才培养 ， 建 立 学 科 带 头 人选 拔 机 制 。...
