医院质量控制考核标准(保健部分)儿保中心

保 健 科 室 质 量 控 制 考 核 标 准 第 一 部 分 共 性 部 分 （ 70 分 ） 考 核 项 目 考 核 标 准 考 核 方 法 分 值 扣 分 标 准 科 室 管 理 1.科 室 质 控 1.1科 室 有 健 全 的 QC小 组 及 科 级 质 控 组 织 。 1.2 QC小 组 及 科 室 有 质 控 方 案 。 1.3各 个 QC小 组 按 照 方 案 结 合 工 作 实 际 开 展 活 动 ， 并 有 记录 。 QC小 组 活 动 至 少 每 月 活 动 1次 。 1.4质 控 工 作 能 体 现 质 量 持 续 改 进 。 1.查 看 科 室 QC小 组 组 织 建设 情 况 。 2.查 阅 QC小 组 及 科 室 质 控方 案 。 3.查 看 QC小 组 活 动 记 录 。 4.抽 查 QC小 组 活 动 现 场 。 4 1.未 建 立 科 室 及 QC小 组 质 控 组 织 扣 1分 。 不健 全 扣 0.5分 。 2.无 科 室 质 控 方 案 扣 1分 。 3.未 开 展 质 控 工 作 扣 1-2分 ， 质 控 工 作 不 规范 扣 0.1-0.5分 。 4.不 能 体 现 持 续 改 进 扣 0.5-1分 。 2.依 法 执 业 2.1严 格 执 行“ 一 法 两 纲 ”及 国 家 相 关 法 律 法 规 及 诊 疗 规 范 、操 作 规 程 。 2.2严 格 执 行 人 员 准 入 制 度 。 2.3严 格 执 行 技 术 准 入 制 度 。 1.检 查 诊 疗 工 作 中 国 家 相关 法 律 法 规 及 诊 疗 规 范 、 操作 规 程 执 行 落 实 情 况 。 2.检 查 科 室 人 员 准 入 执 行情 况 ， 母 婴 保 健 技 术 从 业 人员 取 得 相 应 的 《 母 婴 保 健 技术 考 核 合 格 证 书 》 。 3.检 查 科 室 开 展 新 技 术 准入 及 质 控 记 录 。 2 不 符 合 要 求 视 程 度 扣 0.5-2分 。 3.工 作 计 划总结 3.1科 室 各 项 工 作 做到长期规 划和阶段计 划相 结 合 。 有 计划、 有 落 实 ， 有 总结 。 按 时上报各 项 计 划总结 3.2重大专项 工 作 有 报告并 及 时上报。 查 看 各 种规 划计 划总结 报告上报时间及 质 量 。 年度 工 作 计 划：一 月 末完成报保 健 部 。 季度 安排：一 、 四、 七、 十月 ...