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最新版版冠心病介入治疗培训教材

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1冠脉造影禁忌证:不能解释的发热,未治疗的感染,血红蛋白小于 80G/L 的严重贫血,严重电解质紊乱,严重活动性出血,尚未控制的严重高血压,洋地黄中毒,以前有过造影剂过敏但事先未用过糖皮质激素治疗以及活动性脑卒中患者。冠脉造影的适应证:稳定性心绞痛或无症状心肌缺血患者:予以药物治疗的 CCS 皿级和 IV 心绞痛患者。不管心绞痛的严重程度,通过非侵入性检查发现高危因素的患者。成功抢救的心源性死亡患者,持续性(大于 30 秒)单形性室速或非持续性(少于 30 秒)多形性室速患者。不稳定型心绞痛:对药物治疗无效高危心绞痛或中危不稳定心绞痛患者,药物稳定后症状复发的患者。高危不稳定心绞痛的患者。药物治疗稳定的高危或中危不稳定心绞痛患者。低危不稳定患者通过非侵入性检查发现有高危患者。疑诊变异型心绞痛患者。急性心梗患者或疑诊心梗,ST 段抬高或新出现束支传导阻滞患者:症状 12 小时之内或已超 12 小时但仍有心肌缺血症状的患者,在有经验的术者和设备齐全的导管室中进行急诊冠脉造影和对梗死相关血管进行介入治疗。36 小时内并发心源性休克的急性 ST 段抬高性心梗/Q 波心'梗或新出现的左束支传导阻滞,年龄小 75 岁以及可以在休克出现后 18 小时进行血运重建的患者。非心脏病手术患者术前评估:非侵入性现有高危因素的患者,药物治疗无效的心绞痛患者,不稳定心绞痛患者,具有高危临床因素的口味和拟行高风险手术,其非侵入性检查结果可疑时。瓣膜病患者:胸部不适的成人患者在行换瓣术或球囊成型术之前,非侵入性影像学提示心肌缺血或者同时出现,无胸痛症状的中老年患者和或有多个冠心病易患因素拟行换瓣术,有冠状动脉栓塞证据的感染性心内膜炎患者。心衰患者:收缩功能不全导致的充血性心力衰竭患者伴有心绞冯或局部室壁活动异常和或心肌扫描成像发现可逆心肌缺血。心脏移植术前。继发梗死后室壁瘤或其他心梗后机械并发症的充血性心衰患者。ALLEN 试验:用于在桡动脉穿刺前评价手掌是否存在双重血供及其程度,同时压迫一只手的桡动脉和尺动脉 30-60 秒,随后释放对尺动脉的压迫,释放后 10 秒内手掌颜色恢复正常则该试验为正常,表明有良好的双重血供。经桡动脉途经绝对禁忌证:ALLEN 试验异常,已知末梢动脉近段存在阻塞性病变,需要大鞘管(大于 8F),雷诺现象,BUERGER 病,桡动脉作为搭桥血管或透析用血管。相对禁忌证:对侧 IMA 移植。左心室造的发症:心律失常,特别是室...

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