危急值报告质量持续改进 PDCA 一、检查问题： “危急值”（Critical Values）是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会
从其定义即可看出危急值的重要性
我院 2016 年9 月 20 日制定《云安区人民医院“危急值”报告管理制度》，并从 10月份开始认真执行危急值的登记及处置管理，逐渐严格要求，已取得初步成效，由开始零星登记，到有较多的漏登记、未处理，再到仅部分的遗漏
2016 年 11 月和12 月医务科进行二次督查时仍有部分科室有漏报告、漏登记、未处理、无记录、登记不规范等情 况
二、成立 专 项小 组 ： 针 对 上 述 问题，医务科决 定成立 一个 专 项小 组 对 进行调 查分析 ，以 最大 限 度的减 少 危急值漏登、未处理的现象 存 在 ，促 使 危急值的登记、处理质 量 持 续 改 进
三 、PDCA 过 程 （一）、制定时间 表 2017 年 1 月 5 日召 开专 项小 组 会议 ，并制定计划如下： 时间表 内容 时间 备注 专项小组会议 2017 年1 月5 日（下午） 现场调查 2017 年1 月6、9、10 日 制定新的调查表 2017 年1 月10 日 自查自检 2017 年1 月10 日至 2 月10 日 效果检查 2017 年2 月13 日 总结会议 2017 年2 月16 日（下午） （二）、现场调查 通过 1 月 6、9、10 日多个临床科室现场调查后发现，仍有相当数量的医师弄不清危急值的定义，并在少数临床科室发现仍有少部分的医师不能认真执行危急值的登记和及时处理；而医技科室的医生对危急值不重视，存在漏报告、迟报告
上述可能造成对患者潜在
