危重症诊断及抢救成功标准(钟坚)

1 危 重 症 诊 断 及 抢 救 成 功 标 准 （ 东 华 医 院 急 诊 科 ） 急 性 危 重 症 系 指 由 于 各 种 原 因 造 成 危 及生 命 或 生 命 重 要 器 官 功 能 者 ， 如 不 采 取 抢 救措 施 即 难 于 缓 解 或 有 严 重 致 残 危 险 的 某 些 综合 症 或 疾 病 。 抢 救 成 功 的 含 义 是指 通过抢 救 使得危 及生 命 的 体征或 严 重 致 残 的 危 险 得以解 除， 病情平稳达到二十四小时以上。 2 心 脏 骤 停 【诊断要点】 1.心 脏 骤 停 是 一 种 临 终 前 状 态 ， 必 须 强 调 争 分 夺 秒 简 要询 问 有 无 双 眼 上 翻 突 然 意 识 丧 失 、抽 搐 等 心 脏 骤 停 的 先 兆 症状 。 2. 有 无 急 性 心 肌 梗 塞 、严 重 心 律 失 常 、触 电 、溺 水 、麻醉 及 手 术 等 病 史 。 3. 突 然 发 阿 -斯 综 合 症 . 4. 有 心 电 监 测 者 ， 心 电 图 出 现 心 室 颤 动 、停 搏 、心 电 活动 与 机 械 分 离 。 【抢救成功标准】 1. 第 一 期 复 苏 （ 院 前 急 救 ） 胸 外 按 压 有 效 时 ， 可 扪 到 颈动 脉 或 股 动 脉 搏 动 、瞳 孔 缩 小 ， 对 光 有 反 射 。 皮 肤 转 色 ， 收缩 ≥8kpa， 达 不 到 以 上 标 准 为 无 效 。 2. 第 二 期 复 苏 （ 院 内 急 救 ） 措 施 有 效 时 ， 病 人 自 动 心 搏恢 复 ， 皮 肤 色 泽 改 善 ， 瞳 孔 小 ， 出 现 自 主 呼 吸 及 意 识 的 恢 复 ，达 不 到 以 上 标 准 为 无 效 。 3. 第 三 期 处 理 （ ICU 处 理 ） 是 心 搏 恢 复 后 继 续 治 疗 及 并发 症 的 处 理 ， 如 病 人 生 命 体 征 平 稳 ， 神 志 清 楚 ， 肾 功 能 正 常 ，3 无 继 发 感 染 等 表 现 即 为 痊 愈 ， 未 全 部 达 到 以 上 标 准 即 为 好 转 。 休 克 休 克 是 一 种 因 出 血 、 严 重 创 伤 、 感 染 、 过 敏 、 中 毒 或 心泵 衰 竭 等 原 因 引 起 的 急 性 循 环 功 能 不 全 综 合 征 。 其 共...