卵巢过度刺激综合征常见问题答疑

卵巢过度刺激综合征（Ovarian HyperStimulation Syndrome, OHSS）是我全面掌握的第一个疾病，也是迄今为止我最认可自己的一个疾病。 在 dxy曾经有个OHSS 专题，后来有些变故。因为2 周前丢失笔记本致使大量心血流失，让我倍感需要把自己的观念尽早传播以防消亡。故继续整理了我对 OHSS 的理解和观念，期待更多的人能够理解如何用 worm 的观念看待妇产生殖学。 【一句话】OHSS 是医生“治”出来的，是“患者”自己好的。 我只回答关于病程的问题，以夜针 HCG 注射日为0 天： 早发型 OHSS 症状出现在 HCG 后 3-5 天，高峰期在 7-10 天，高峰期继后就是好转日，尿量每日>3000ml，2 天即可完全好转。10 天内必好转无疑。 【一句话】OHSS：来势汹汹，去如山倒。来时如爬楼梯，去时如坐电梯。 迟发型 OHSS 症状出现在 HCG 后 12-17 天，高峰期一般延迟一周但并不固定，可信区间很宽，短则三五天，长可达 2-3 月甚至以终止妊娠为结局。不发则已，发则多为中-重度。 【一句话】实验室检查中：OHSS 的的治疗值并非检验的参考值。 全程只出现轻度的OHSS 是不要特殊干预的（其实在 Gn 方案中高达70%)。 我们所强调的OHSS，一般指中-重度。 CC 方案本来就很罕见中-重度OHSS，与 IVF/ICSI 周期 Gn 方案高发的OHSS 相比，实在微不足道。 当然，不存在 100%的保证，进行危险分层，对高危因素进行评估比什么 都重要。 OHSS 进展到中-重度的高危因素有好几个。【一句话】根据高危因素，中重度OHSS 在促排卵前就能预测。在COH 前，就应该对患者进行高危因素筛查评估；在监测排卵过程中和取卵时都含有几个高危因素的评估内容。而不是等到HCG 打完了，卵取完了，OHSS 发病了，或者是迟发了，休克了，才被动处理。 【问】以现在规范化诊疗指南进行的促排人群来说，以你的所在中心的经历大概发生率是多少呢？！ 【答】报道出来的Gn 周期重度OHSS 发生率1%-10%的都有。必须进行方案、年龄和病种标化才好比较，否则无意义。 两个中心规模、病种、年龄、用药剂量方案和处理技巧存在较大差别。尚未见过年度报表。按我一个月的粗估重度的一个在3%，一个在8%。 有一点可以基本肯定，PCOS 患者Gn 促排中-重度OHSS 率>50%，其中如不干预，自然进展几乎都是重度。 【一句话】年轻苗条的PCOS 患者Gn 促排几乎必然发展到中-重度OHSS。 【问】您遇见过OHSS 并发血栓的病人吗？抗凝的指征和方案如何？ 【...