厌氧菌感染的治疗VIP专享

厌氧菌感染的治疗 1 ．厌氧菌分类：厌氧菌是正常菌群的主要组成部分。它可以引起人体任何组织和器官感染。 （1 ） 革兰阴性菌厌氧杆菌：包括类杆菌属和梭杆菌属。类杆菌属是厌氧菌感染的主要的病原菌，以脆弱类杆菌和产黑色素类杆菌最为常见。 （2 ） 革兰阳性球菌：包括消化球菌属和消化链球菌属。 （3 ） 革兰阳性杆菌：包括产芽孢的梭状芽孢杆菌属（如产气荚膜杆菌）和不产芽孢的放线菌属、真杆菌属、丙酸杆菌属、乳酸杆菌属和双歧杆菌属等。 2 ．不同部位感染时的厌氧菌及其药敏 抗菌药 物 膈上感染 膈上/膈下感染 膈下感染 梭杆菌属 产黑类杆菌 消化球菌 消化链球菌 放线菌属 脆弱类杆菌 梭状芽孢杆菌 克林霉素 S* S S* S S S S-R 氯霉素 S S S S S S S 甲硝唑 S S S S-R R S S 青霉素 S S* S S S R S 头孢唑林 S S* S S S R S 头孢西丁 S S S S S S S-R 拉氧头孢 S S S S S S S-R 亚胺培南 S S S S S S S 大环内酯类 R S S S S R S-R 注：S表示80%以上的菌株敏感，S-R表示30%—80%敏感，R表示30%以下敏感，*表示可产生耐药 3 ．诊断：厌氧菌感染的确立，有赖于特征性的临床表现和可靠的细菌学检查结果。 厌氧菌感染的临床特点： （1） 脓液或渗出液有腐败性臭味或甜味； （2） 某些特殊部位的感染，如拔牙后下颌蜂窝组织发炎、牙龈感染、吸入性肺炎、肺脓肿、脑脓肿、腹膜炎、腹腔内脓肿、肠道或产道手术或创伤后感染、宫颈炎、输卵管巢脓肿、产后感染、感染性流产、肛周脓肿、人或动物药伤后感染、以及接近黏膜面的感染； （3） 感染时有组织坏死、坏疽、气体形成、假膜形成，或在恶性肿瘤坏死的基础上发生的感染，或在渗出物中有硫磺颗粒（放线菌），或血性渗出物呈黑色，在紫外光显示荧光（产黑色素P 杆菌）等； （4） 伴有脓毒性栓塞性静脉炎，并出现远处脏器单个或多发性迁徙性脓肿； （5） 某些特异的临床综合症，如气性坏疽、放线性菌病、破伤风、肉毒中毒和伪膜性肠炎综合症等。 厌氧菌感染的治疗原则-------正确选用抗厌氧菌药物 （1） 根据厌氧菌的类型选择药物：脆弱类杆菌属感染，首选甲硝唑，也可选用氯霉素、克林霉素、头孢西丁、哌拉西林等；厌氧球菌和产黑色素类杆菌感染，首选青霉素，也可选用甲硝唑、 克林霉素等。 （2 ） 根据感染部位推断、选择药物：一般而言，膈以上（包括中枢神经系统、头...