口腔外科疑难病例讨论记录 1、 患者，女，19 岁
主诉：上前牙外伤3 小时 现病史：3 小时前奔跑时与他人相撞，当时感觉上前牙痛，触碰时加重，牙松动，有伸长感，牙龈出血，上唇肿胀
检查：上唇肿胀，并逐渐加重，右上中切牙处可见粘膜下淤血
11 龈沟出血，叩痛（++），松动I 度，牙髓活力测试无反应，牙无明显的移位
X 线片示：11 牙周膜增宽，牙槽骨无异常
病例分析： （1） 主诉疾病的诊断
（2） 诊断依据
（3） 鉴别诊断
（4） 治疗设计
【参考答案】 （1）主诉疾病的诊断 ①11 脱位 ②上唇粘膜挫伤 （2）诊断依据 ①局部外伤史 ②上唇肿胀，黏膜下淤血 ③11 叩痛（++），松动I 度；X 线片示：牙周膜增宽 （3）鉴别诊断 牙槽突骨折：如为骨折，检查患牙时，邻近数牙及骨折片随之移动
（4）治疗设计： ①上唇冷敷
②11 固定 3~4 周
③确定牙髓坏死后行根管治疗
2、 患者，男，18 岁 主诉：上前牙外伤后牙齿变短半小时 现病史：半小时前骑自行车不慎摔倒，嘴唇先着地，发现牙齿变短，但不松动
既往史：否认有全身系统性疾病、传染性疾病及药物过敏史等
检查： 11、21 牙龈红肿，龈沟渗血，牙冠完整，内倾，但比邻牙短 2mm，叩痛（++），松动（+）
上唇粘膜红肿，约有 1cm 长的裂口，渗血
X 线片示：11、21 根尖周膜间隙消失，未见根折线，38、48 地位垂直阻生，龈瓣红，水肿，覆盖咬合面远中，盲袋无分泌物
病例分析： （1）：诊断
（2）：诊断依据
（3）：主诉疾病的治疗原则
（4）：全口其他疾病的治疗原则
【参考答案】 （1）主诉疾病的诊断 ①11,21 嵌入性脱位；上唇挫裂伤
②非主诉疾病的诊断：38，48 冠周炎
（2）主诉疾病的诊断依据： ①患牙有外伤史，11,21 牙龈红肿，龈沟渗血，牙冠完整，
