口腔粘膜病学个人整理

1 第一章 口腔粘膜病学概论 口腔黏膜病 oral mu cosal diseases：是涵盖主要累及口腔黏膜组织的类型各异、种类众多的疾病总称。 分类：被覆黏膜、咀嚼黏膜、特殊黏膜 结构：上皮层（基底层、棘层、粒层、角化层）、基底膜、固有层、黏膜下层 功能：屏障保护功能（唾液屏障、上皮屏障、免疫屏障）感觉功能、温度调节及分泌功能等 ★口腔黏膜病的基本特点 （1）性别：某些疾病具有明显的性别差异，如 RAU 发生于女性者明显多于男性 （2）年龄：如 RAU 好发于青壮年 （3）部位：口底-舌腹的 U 形区、口角内侧三角形区域、软腭复合体为危险区域 （4）损害：更迭性与重叠性、部位的差异性、病损的共存性（同一疾病在不同阶段可出现不同类型的损害称为更迭性；不同疾病在不同阶段出现相同的损害称为重叠性） （5）诊断方法：除了结合临床病损进行诊断，还常需结合病理，有时还需要治疗性诊断 （6）治疗：同病异治、异病同治、局部疾病全身治疗、中西医结合治疗 （7）转归：大多预后良好，某些也有癌变的可能 ★口腔黏膜病的基本临床病损 （1）斑macu le 与斑片patch：指皮肤黏膜上的颜色改变，常较周围颜色变深，直径小于 2cm称为斑，大于 2cm 称为斑片。斑与斑片一般不高出黏膜表面，不变厚，亦无硬结。 （2）丘疹papu le：黏膜上小的实体性突起，针头大小，直径一般小于 1cm。基底形状为圆形或椭圆形，表面形状可以为尖形、圆形或扁平形，颜色呈灰白色或红色，消退后不留痕迹。扁平苔藓为典型的丘疹。 丘斑plaqu e：多数由多个丘疹密集融合而成、直径大于 1cm，其界限清楚，大小不等，稍隆起而坚实的病损，为白色或灰白色，表面比较平滑或粗糙，可看到有沟裂将病损分割开。白斑和癌可呈现丘斑病损 （3）疱v esicle：黏膜内贮存液体而成疱，呈圆形突起，直径小于 1cm；大于 1cm 称为大疱bu lla；由脓性物取代透明的疱液称为脓疱pu stu le。 上皮内疱——疱在上皮内称为上皮内疱，只有上皮的部分形成疱壁，疱壁较薄而柔软 上皮下疱——疱在上皮下称为上皮下疱，上皮全层构成疱壁，疱壁较厚。 （4）溃疡 u lcer：是黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，表层坏死脱落而形成凹陷。 （5）糜烂 erosion：是黏膜的—种表浅缺损，为上皮的部分损伤，不损及基底细胞层。 （6）结节 nodu le：是一种突起于口腔黏膜的实体病损，为结缔组织团块，迫使其表面上皮向外突起，形成表浅损害，其大小不等，形状...