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口腔粘膜病学个人整理

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1 第一章 口腔粘膜病学概论 口腔黏膜病 oral mu cosal diseases:是涵盖主要累及口腔黏膜组织的类型各异、种类众多的疾病总称。 分类:被覆黏膜、咀嚼黏膜、特殊黏膜 结构:上皮层(基底层、棘层、粒层、角化层)、基底膜、固有层、黏膜下层 功能:屏障保护功能(唾液屏障、上皮屏障、免疫屏障)感觉功能、温度调节及分泌功能等 ★口腔黏膜病的基本特点 (1)性别:某些疾病具有明显的性别差异,如 RAU 发生于女性者明显多于男性 (2)年龄:如 RAU 好发于青壮年 (3)部位:口底-舌腹的 U 形区、口角内侧三角形区域、软腭复合体为危险区域 (4)损害:更迭性与重叠性、部位的差异性、病损的共存性(同一疾病在不同阶段可出现不同类型的损害称为更迭性;不同疾病在不同阶段出现相同的损害称为重叠性) (5)诊断方法:除了结合临床病损进行诊断,还常需结合病理,有时还需要治疗性诊断 (6)治疗:同病异治、异病同治、局部疾病全身治疗、中西医结合治疗 (7)转归:大多预后良好,某些也有癌变的可能 ★口腔黏膜病的基本临床病损 (1)斑macu le 与斑片patch:指皮肤黏膜上的颜色改变,常较周围颜色变深,直径小于 2cm称为斑,大于 2cm 称为斑片。斑与斑片一般不高出黏膜表面,不变厚,亦无硬结。 (2)丘疹papu le:黏膜上小的实体性突起,针头大小,直径一般小于 1cm。基底形状为圆形或椭圆形,表面形状可以为尖形、圆形或扁平形,颜色呈灰白色或红色,消退后不留痕迹。扁平苔藓为典型的丘疹。 丘斑plaqu e:多数由多个丘疹密集融合而成、直径大于 1cm,其界限清楚,大小不等,稍隆起而坚实的病损,为白色或灰白色,表面比较平滑或粗糙,可看到有沟裂将病损分割开。白斑和癌可呈现丘斑病损 (3)疱v esicle:黏膜内贮存液体而成疱,呈圆形突起,直径小于 1cm;大于 1cm 称为大疱bu lla;由脓性物取代透明的疱液称为脓疱pu stu le。 上皮内疱——疱在上皮内称为上皮内疱,只有上皮的部分形成疱壁,疱壁较薄而柔软 上皮下疱——疱在上皮下称为上皮下疱,上皮全层构成疱壁,疱壁较厚。 (4)溃疡 u lcer:是黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏,表层坏死脱落而形成凹陷。 (5)糜烂 erosion:是黏膜的—种表浅缺损,为上皮的部分损伤,不损及基底细胞层。 (6)结节 nodu le:是一种突起于口腔黏膜的实体病损,为结缔组织团块,迫使其表面上皮向外突起,形成表浅损害,其大小不等,形状...

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