临时心脏起搏术 一、适应症 （1） 病窦伴有阿－斯综合征或类似晕厥发作 （2）房室传导阻滞或三分支阻滞伴有阿－斯综合征或类似发作 （3）尖端扭转室速药物治疗无效 （4） 药物中毒（洋地黄、抗心律失常药物），电解质紊乱（高钾血症）等引起的症状性心动过缓。 二、方法 （一） 术前准备 （1） 药物：消毒用碘酒，利多卡因 （2） 穿刺针、静脉穿刺鞘、双极临时起搏导管、临时起搏器、胸穿包、换药碗、一次性镊子、针筒（1）、纱布（4）、肝素盐水、贴膜(2) （3） 心电监护、除颤仪、氧气、气管插管 （4） 向患者说明手术的过程，注意配合的事项 （5） 向家属说明手术的必要，签写手术同意书 （二） 手术方法 （1） 监护室中无 x 光透视下行临时起搏器植入术，如患者情况特殊可护送 至 导管室中行起搏器植入术。 （2） 穿刺颈 内 静脉或锁 骨 下静脉、股 静脉。 （3） 沿 留 置 静脉鞘将 起搏电极送 到 右 室心尖部 、流 出 道 、三尖瓣 下。 （4） 测 起搏阈 值 小 于 1mv，起搏电压 大 于 起搏阈 值 的 3 倍 。 （5） 术后 穿刺处 缝 1 针，并 以 消毒贴膜固 定 起搏导管。 （三） 术后 处 理 （1） 常规 心电图 （12 导联 ） （2） 床 边 胸片 （后 前位 ） （3） 患者患肢 制 动，平 卧 位 最 佳 ，如患者不 能 坚 持 ，可予 左 侧 卧 位 。 （4） 如需 要选 择 适当 抗生 素。 （四） 注意事项 （1） 注意生命体征变化（测P,R,BP QH，测体温 Q4H） （2） 注意心影大小 （3） 注意局部有无出血和血肿 （4） 注意起搏和感知功能 （5） 注意起搏电极的位置 （6） 如入锁骨下动脉拔出针头或钢丝并局部加压，勿入扩张管，应由胸外科医师手术室处理。 永久起搏器植入术（监护室） 一、适应症 1 病窦伴有阿－斯综合征或类似晕厥发作 2 房室传导阻滞或三分支阻滞伴有阿－斯综合征或类似发作 3 心动过缓导致心输出量下降，引起如头昏、黑矇、心力衰竭和晕厥等症状 4 有症状的II 度以上 AVB，不论阻滞部位和类型。 5 无症状的II 度以上 AVB，但心室率小于 40 次/分，或证实心脏停搏大于 3 秒。 6 由高度 AVB 诱发的快速异位性心律失常而需要药物治疗者。 7 颈动脉过敏：明确反复晕厥或轻压颈动脉窦引起大于 3 秒心脏停搏。 8 肥厚 型梗 阻性心肌 病：通 过右 心室心尖 部起...
