呼吸机参数的设置VIP专享

一、呼吸机参数的设置和调节 1、呼吸频率：8-18 次/分，一般为 12 次/分。COPD 及 ARDS 者例外。 2、潮气量：8-15ml/kg 体重，根据临床及血气分析结果适当调整。 3、吸/呼比：一般将吸气时间定在 1，吸/呼比以 1：2-2.5 为宜，限制性疾病为 1：1-1.5，心功能不全为 1：1.5，ARDS 则以 1.5-2：1 为宜（此时为反比呼吸，以呼气时间定为 1）。 4、吸气流速（Flow）:成人一般为 30-70ml/min。安静、入睡时可降低流速；发热、烦躁、抽搐等情况时要提高流速。 5、吸入氧浓度（FiO2）：长时间吸氧一般不超过 50%-60%。 6、触发灵敏度的调节：通常为 0.098-0.294kPa(1-3cmH2O),根据病人自主吸气力量大小调整。流量触发者为 3-6L/min。 7、吸气暂停时间：一般为 0-0.6s，不超过 1s。 8、PEEP 的调节：当 FiO2>60%,PaO2<8.00kPa(60cmH2O)时应加 PEEP。临床上常用 PEEP 值为0.29-1.18kPa(3-12 cmH2O),很少超过 1.47kPa(15 cmH2O). 9、报警参数的调节：不同的呼吸机报警参数不同，根据既要安全，又要安静的原则调节。压力报警：主要用于对病人气道压力的监测，一般情况下，高压限设定在正常气道高压（峰压）上 0.49-0.98 kPa(5-10 cmH2O),低压下限设定在能保持吸气的最低压力水平。FiO2：一般可高于或低于实际设置 FiO2 的 10%-20%.潮气量：高水平报警设置与所设置 TV 和 MV 相同；低水平报警限以能维持病人生命的最低 TV、MV 水平为准。PEEP 或CPAP 报警：一般以所应用 PEEP 或CPAP 水平为准。 二、呼吸机各种报警的意义和处理 1、气道高压 high airway pressure： （1）原因：病人气道不通畅（呼吸对抗）、气管插管过深插入右支气气管、气管套管滑 入皮下、人机对抗、咳 嗽 、肺 顺 应性低（ARDS、肺 水肿 、肺 纤 维化 ）、限制性通气障 碍 （腹 胀 、气胸 、纵 隔 气肿 、胸 腔 积 液 ） （2）处理：听 诊 肺 部 呼吸音 是 否 存 在不对称 、痰 鸣 音 、呼吸音 低；吸痰 ；拍 胸 片 排 除 异 常情况；检 查 气管套管位 置；检 查 管道通畅度；适当调整呼吸机同步 性；使 用递 减 呼吸机同步性；使 用递 减 流速波 形 ；改 用压控 模 式 ；使 用支气管扩 张 剂 ；使 用镇 静剂 。 2、气道低压 Low airway pressure 原因：管道漏 气、插管滑 出 、呼吸机参数设置不当 处理：检 查 漏 气情况；增 加峰值流...