喉罩及其临床应用

喉罩及其临床应用 医院, 皇家, 北京大学, 管理工具, 麻醉医生 本帖最后由 alisee 于 2011-11-11 15:58 编辑 北京大学第三医院麻醉科 王军 喉罩目前在临床上的应用越来越广泛。学员通过本课件的学习，要熟悉喉罩的发展历程；熟悉喉罩在临床中的应用；掌握喉罩的基本结构及类型；掌握其正确的放置位置及其放置方法；并能正确处理临床上常见的应用问题。 喉罩是用于意识消失病人的微创气道管理工具。由一个充气罩和一根管子组成，插入病人口腔保证肺通气。 一．喉罩的发展历程 1981 年，皇家伦敦医院麻醉医生Dr.Archie.Brain 开始研究一种新型的呼吸道工具使之能够解决气管内插管和面罩通气的不足。1987 年 12 月，第一个商业性喉罩诞生；1988 年中期英国第一家医院开始使用LMA；1997 年插管型喉罩诞生；2000 年双管型喉罩诞生； 2007年一次性双管型喉罩诞生；目前，全球有 100 多个国家在使用，喉罩使用超过 15 亿人次。 二．喉罩在气道中的置入位置 三．喉罩的基本结构及类型 （一）基本结构 （二）类型 普通型；插管型（LMA Fastrach）；双管型；可视型（LMA CTrach）。 1.普通型 2.插管型（LMA Fastrach） 3.双管型 引流管的五项功能：对返流的保护；胃管的通道；防止胃胀气；放置错位的检查；插管向导-探条或者胃管。 4.可视型（LMA CTrach） 四．喉罩的应用 喉罩无需使用喉镜暴露声门，损伤小，术后较少发生咽喉痛。目前适用范围逐渐扩展。 喉罩是困难呼吸道处理的重要工具之一，是国际CPR 和ECC 推荐工具。美国国家航空航天局把插管型喉罩作为太空旅行的紧急医疗工具之一。 （一）头颈部手术 适用于诊断性评估喉部和气管（通过喉罩导管插入纤维气管镜观察声带功能和咽喉部功能）以及行激光手术。 （二）扁桃体切除术和腺样体切除 喉罩罩体对喉部有遮挡作用，血液进入气管少见；喉痉挛、支气管痉挛、低氧发生率低。 （三）牙科和口腔手术 腭裂修补术，唇舌粘连，舌肿瘤切除术，气管插管失败后的下颌骨破裂固定术。 （四）眼科手术 全麻诱导和苏醒时，可避免咳 嗽 和呛 咳 ，对眼内 压 和血流 动 力 学 影 响 小，适用于白 内 障 手术、小梁 手术、玻 璃 体视 网 膜 手术、儿 童 斜 视 矫 正 、眼睑 修复 、巩 膜 手术和异 物 取 出 术。 （五 ）神 经 外 科手术 使用喉罩颅 内 压 改 变 小，适用于颅 内 动 脉 瘤手术和颅 内 压...