嘉兴市艾滋病病毒感染者/病人治疗随访管理实施方案 为贯彻落实《浙江省艾滋病防治条例》和《嘉兴市艾滋病抗病毒治疗管理实施办法》，建立并完善对艾滋病病毒感染者/艾滋病病人的治疗、随访综合管理模式和有效运行机制，减少艾滋病病毒传播，降低艾滋病病人死亡，延长艾滋病病人生命，提高病人生存质量，促进“四免一关怀”政策的落实，按照《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》等的要求，特制定本方案。 一、 管理要求 （一）建立工作网络 各地要在当地艾滋病防治工作委员会办公室的领导下，建立由县（市、区）疾病预防控制中心、定点医院和社区卫生服务中心等组成的工作网络，明确职责，建立沟通协调机制。 1、确定定诊医师和随访责任人 疾病预防控制中心、定点诊治机构、社区卫生服务中心按要求确定定诊医师和随访责任人，由县（市、区）疾病预防控制中心与随访责任人签署《随访责任书》。 2、定诊医师和随访责任人的培训 市级疾病预防控制中心负责组织对县（市、区）疾病预防控制中心专业人员的培训。县（市、区）疾病预防控制中心负责组织对辖区内的定诊医师、随访责任人的培训。 (二)治疗、随访工作指标 1、辖区疾病预防控制中心： 各县（市、区）疾病预防控制中心负责本辖区艾滋病治疗、随访工作相关指标的日常督导和检查。市疾病预防控制中心根据《全国艾滋病性病防治主要措施考评方案》及《浙江省业务技术措施要点》相关指标要求对各县（市、区）疾控中心进行考核。 2、定诊医院： （ 1）正在接受抗病毒治疗的艾滋病病毒感染者/病人CD4T淋巴细胞检测比例达到100%； 定义：按照《国家免费艾滋病抗病毒治疗手册》要求完成CD4T 淋巴细胞检测人数占正在治疗艾滋病病毒感染者/病人数的比例。 （ 2）抗病毒治疗病人（含成人和儿童）每年按照要求完成病毒载量检测的比例达到70%以上； 定义：每年按照《国家免费艾滋病抗病毒治疗手册》要求完成病毒载量检测的病人占正在治疗人数的比例。 （ 3）抗病毒治疗12 个月病人（含成人和儿童）依然存活并坚持治疗的比例达到85%以上。 定义：治疗12 个月时病人依然存活并仍坚持治疗的比例。 3、社区卫生服务中心： （ 1）艾滋病病毒感染者/病人随访干预比例不低于90%； 定义：当年艾滋病病毒感染者/病人实际落实随访干预措施的人次数占按规定需要落实随访干预措施总人次数的比例。 （ 2）艾滋病病毒感染者/病人的配偶/固定性伴HIV 抗体检测率达到75%以上； 定义：可随访到...
