食管异物与气管异物鉴别诊断：后者可以导致哮喘及呼吸困难。气管是由"C"型软骨构成，两侧都是软骨不能扩展，后方有缺口比较薄弱,容易扩展，因此气管的前后径稍长于左右径，如果是金属异物，其最大平面与矢状面一致，正位像可见硬币的侧面观，呈条状影。与纵隔淋巴结钙化相鉴别：前者有明确异物吞入史，吞钡造影不难区分。与食管占位相鉴别：后者一般表现为食管壁僵硬，肿块呈分叶状，位置固定，且后者无异物吞入史。食管异物影像诊断要点：检查前，应该询问是否有异物吞入史，吞入何种异物以及疼痛和梗阻的部位，这对选择检查方法十分重要。对于不透过 X 线的异物，一般在透视及摄片中就能发现异物的大小、位置及形态。由于食管横径教前后径大，如异物大而扁平（如硬币），其最大径面通常于冠状位显示，侧位则呈条状或线状。对较小的骨片或骨刺，可见到颈椎前部软组织是否肿胀或有气体等异物并发的征象。钡餐：钡棉造影主要显示刺入食管壁的刺状物，可见异物处纵行长条状或柳叶状钡棉悬挂现象，重复吞咽或口服清水仍然不能排除。如果颈椎前出现软组织增宽，纵隔积气，积液等则考虑为穿孔或继发感染等并发症。应该注意的是，无阳性发现也不能否定异物的存在。CT：可见纵隔内异物密度影，或者形成纵隔脓肿出现气液平。异物停留处食管壁一般均有不同程度的水肿增厚，有的食管壁可见不规则低密度区，食管周围形成低密度软组织肿块，肿块内有时可见气体存在，表明异物刺破食管壁继发感染，食管壁及食管壁外脓肿形成，此时尚可见局部食管周围脂肪层模糊消失。CT 能准确的显示异物、腔内情况以及异物与大血管的关系，对于指导手术有独特的意义。【影像表现】食道造影：食道上段平第 3 胸椎高密度异物影，呈细条线状影，侧位图像证实异物在食管内。【诊断】食管异物(手术证实为假牙一具)【鉴别诊断】1．气管异物 2．纵隔淋巴结钙化 3．食管占位【讨论】食管异物(foreignbodyofesophagus)指嵌留入食管内不能通过的某种物质。按其特性可分为透 X 线异物及不透 X 线异物。临床上多见于儿童，表现为咽部异物感，胸骨后不适，进食疼痛等，诊断需要明确的异物误食史。异物常停留在食管 3 个生理狭窄处，尤其是食管入口（即第一生理狭窄处）最多见，占 70%,其次是主动脉弓压迹及左主支气管压迹处。病史临床】男，44 岁，间断乏力 4 年，头晕 1 月，呕血一次。影像图片】CT 平扫CT 增强动脉期CT 增强门脉期【影像表现】X 线吞钡：食管下段迂...
