临床血液学检验淋巴细胞肿瘤部分

精品文档---下载后可任意编辑是一组起源于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma，HL)和非霍奇金淋巴瘤（non Hodgkin lymphoma，NHL）两大类。一、霍奇金淋巴瘤1832 年 Thomas Hodgkin 发表了一种累及淋巴结和脾脏疾病的尸体解剖讨论结果，后人将这种疾病命名为霍奇金病（Hodgkin disease，HD）。明确这是一种淋巴造血组织的恶性肿瘤后，又称为霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma，HL)。目前这两种命名可以通用。霍奇金淋巴瘤的组织学特点是具有独特的瘤巨细胞即里-斯（Reed-Sternberg，RS)细胞，其周围有大量非肿瘤性的反应性细胞组织。在我国 HL 占恶性淋巴瘤的 2.2%-21.6%,而在欧美国家中占恶性淋巴瘤的 40%-50%。【临床特点】① 多见于青年，男性多于女性；②以无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大最常见，其次为腋下淋巴结肿大；③部分患者仅有深部淋巴结肿大及相应压迫症状，如纵隔病变。侵犯肺及胸膜者比 NHL 多见；④病变常为单中心发生，由相应的淋巴结直接侵润蔓延，少有跳跃式扩散；⑤部分患者以持续或周期性发热为主要起病症状，亦有以局部或全身皮肤瘙痒为起病症状者，多见于女性；⑥部分患者饮酒后出现淋巴结痛苦（腹痛），为 HL 的特有表现；⑦可伴乏力、盗汗、消瘦等全身症状。【分型】（1）结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（nodular lymphocyte predominance Hodgkin lymphoma, NLPHL），占 HL 的 5%左右（2）经典型霍奇金淋巴瘤（classic Hodgkin lymphoma, CHL）,占 HL 的 95%左右。 结节硬化型霍奇金淋巴瘤（nodular sclerosis Hodgkin lymphoma ,NSHL）混合细胞型霍奇金淋巴瘤(mixed cellularity Hodgkin lymphoma, MCHL)淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤(lymphocyte-depleted Hodgkin lymphoma ,LDHL) 淋巴细胞丰富型经典霍奇金淋巴瘤(lymphocytic-rich classical Hodgkin lymphoma, LRCHL)。【分期】Ⅰ 期：病变侵犯单个淋巴结区（Ⅰ）或一个淋巴组织（如脾 、胸腺、咽淋巴环或一个淋巴结外部位Ⅰ E）Ⅱ 期：病变侵犯横膈同侧的 2 个或更多的淋巴结区（Ⅱ），（纵膈是一个部位；肺门淋巴结双侧受侵是 2个部位），侵犯的解剖部位数目应标明（如Ⅱ 2）Ⅲ 期：病变侵犯横膈两侧的淋巴结区。Ⅲ 1：伴有或不伴有脾门、腹腔或门脉区淋巴结受浸；Ⅲ 2：伴有主动脉旁、髂窝、肠系膜淋巴结受侵犯Ⅳ 期：淋巴结以外的部位受侵犯（不包括记录为...