实用文档.医院医疗质量关键环节、重点部门管理标准与措施医疗质量关键环节一、危急重患者质量管理标准及措施1、标准：(1) 危急重患者抢救治疗措施和方案符合抢救治疗原那么，快速、高效。(2) 病历书写符合标准要求，及时、准确、标准。(3) 会诊讨论等按照相关制度执行，急诊急危重患者会诊应在 S15 分钟到达现场。(4) 门诊、急诊留观不得超过 72 小时，住院患者 3 日未明确诊断或病情恶化者必须组织相关专业会诊讨论，尽快明确诊断，制定相应诊治方案和方案。疑难危重死亡病例要组织相关部门和人员进行讨论分析。(5) 紧急手术应在决定手术后即刻开出术前医嘱，做好必要的术前检查及相关准备，麻醉科在接到通知后应立即前往病人所在病房，检查病人并随病人进入手术室。手术由有关科室按医院手术分类与审批权限规定指派相应职称的医师主刀。(6) 急救药品物品齐全，设备处于正常状态。(7) 执行医院感染相关规定。2、措施：(1) 认真执行岗位责任制、首诊负责制，严格交接班。(2) 为急危重患者的检查、入院、手术等开辟“绿色通道〞，简化手续和流程，保证各种措施和方案的有效落实。(3) 急危重患者的检查、转科、转院各部门要通力配合，提前做好准备，必须有医护人员陪同和护送，并准备必要的抢救药品和设备。(4) 加强医务人员的培训，人人熟练掌握急危重病员的抢救治疗程序和技术操作标准。实用文档.(5) 在抢救的同时，逐级报告，必要时组织科间和全院会诊及抢救。(6) 严密观察病情，记录要及时详细，用药处置要准确，对危急病人应就地抢救，待病情稳定前方可移动。(7) 严格执行交接班制度和查对制度，口头医嘱执行时，应加以复核。(8)及时与病人家属及单位联系，随时将病情进行通报，重要诊治措施监护方案、有创检查应征得本人、家属或委托人同意，并签署医疗同意书。(9) 及时完成病历书写和记录。(10)加强院科两级质量控制，检查和考核结果纳入每月医疗质量综合考核体系，并与绩效工资挂钩。二、围手术期管理标准和措施1、标准：(1) 术前检查齐全，准备完善。(2) 大中型手术、复杂手术、危重患者手术、特殊患者手术、新开展手术有术前讨论，制定有详细的手术方案；手术审批报告及时；完成术前小结。(3) 择期手术应于手术前一日，急诊手术提前 30 分钟通知手术室麻醉科，参加手术的医护人员必须按时做好准备和参加手术，急诊手术随叫随到。(4) 麻醉师术前必须查看病员，评估风险，制定麻醉方案，术后按时访视。(5) 术前...
