正常妊娠和异常妊娠超声诊断

精品文档---下载后可任意编辑第一节 超声监测胎儿生长发育(1) 明确早孕 宫内妊娠特有的声像图表现：双环图。宫腔内见到一个妊娠囊（圆形光圈，中间为无声区），妊娠囊与其表面的包蜕膜、其对面的真蜕膜、包蜕膜与真蜕膜间扩张的宫腔组成双重蜕膜囊回声，呈现典型的双环图（gestational ring）。(2）观察胚胎发育情况 胎心—— 超声可探及时间： 经腹部超声最早孕 42 天，一般孕 7 周末可以探及。经阴道超声最早孕 38 天。 胎心率—— 正常 100-180 次/分。小于 100 次/分需密切注意，小于 90 次/分异常。(3) 胎龄估量 胚胎出现以前 孕周（周）=妊娠囊最大直径（CM）+3 孕 6-14 周 孕周（周）=头臂长（CRL）（CM）+6.5 (4) 异常妊娠i. 先兆流产(threatened abortion) 图像：子宫增大，宫腔内见胚芽，符合孕周；有胎心，胎心率正常；卵黄囊正常；宫腔内可见低回声区（出血），强回声区（血块）。ii. 难免流产(inevitable abortion) 图像：宫腔内孕囊变形、下移；胚芽萎缩，胎心消逝；出血区域。iii. 不全流产(incomplete abortion) 图像：宫腔内见到回声混乱区。iv. 完全流产(complete abortion) 图像：正常子宫图像，子宫内膜薄。 稽留流产(missed aborion) 图像：子宫小于孕周；宫腔内孕囊消逝，代之以回声混乱区，内可见枯萎的孕囊呈不规则的液性暗区；可有积血。v.异位妊娠 见第六章2.中、晚期妊娠 正常妊娠 头 唇 精品文档---下载后可任意编辑 四腔心 肾 手 足 脊柱 胎儿肠 胎儿三维图： 全身 头部 精品文档---下载后可任意编辑 胎耳 脊柱 胎手 下肢 双胎妊娠 (1)双顶径(biparietal diameter,BPD)的测量：取胎儿头颅横切面，显示脑中线、透明隔、丘脑、第三脑室。测量点从一侧颅骨内缘到另一侧颅骨的外缘。 (2)头围的测量：切面同双顶径切面。头围=1/2*π*（双顶径+枕额径），双顶径取两侧颅骨外缘。 胸前后径的测量： (3)腹围的测量：取胎儿脐轮部的腹部横断面，显示门静脉左枝、脊柱横断面、胃、肝脾，不能显示肠管、肾脏。腹围=1/2*π*（腹前后径+腹横径）。精品文档---下载后可任意编辑 (4)股骨长度的测量：取股骨大转子的顶端至髌面的距离。 经过测量胎儿双顶径、头围、胸前后径、腹围、股骨长度来监测胎儿生长发育情况。 第二节 排除胎儿各系统的发育异常妊娠 12 周以后胎儿各系统均以成形。推断胎儿各脏器发育情况的最好时间孕 20-24 周。 (1） 中枢神...