小 儿 肌 性 斜 颈 【 概 述 】 小 儿 肌 性 斜 颈 是 指 因 胸 锁 乳 突 肌 挛 缩 所 造 成 的 斜 颈 。 本 病 多 发 现 于 出 生 后 两 周 左 右 。发 病 率 0.3%～ 0.5%。 1/4 发 生 在 右 侧 ， 1/5 伴 有 先 天 性 髋 关 节 脱 位 。 斜 颈 可 分 为 先 天 性 斜颈 与 后 天 性 斜 颈 ； 也 可 根 据 病 位 ， 将 斜 颈 分 为 骨 性 斜 颈 、 肌 性 斜 颈 、 眼 性 斜 颈 、 神 经 性 斜颈 、 精 神 性 斜 颈 。 本 病 在 早 期 无 骨 性 改 变 ， 病 久 可 出 现 颈 椎 发 育 异 常 ， 甚 至 累 及 胸 椎 。 因此 本 病 应 及 早 治 疗 。 按 摩 推 拿 对 于6 个 月 以 内 的 患 儿 有 较 好 的 疗 效 。 【 解 剖 】 胸 锁 乳 突 肌 ： 起 于 胸 骨 柄 和 锁 骨 胸 骨 端 ， 肌 纤 维 自 前 下 向 后 上 走 行 ， 止 于 乳 突 。 其 作 用 是 ： 两 侧 收 缩 使 头 后 伸 ； 单 侧 收 缩 使 头 向 同 侧 侧 屈 ， 面 向 对 侧 旋 转 。 【 病 因 】 本 病 病 因 目 前 尚不完全清楚。 目 前 有 三种学说： 产伤学说、 宫内 发 育 障碍学说、 缺血性 肌 挛 缩 。 但这三方面 也 不能完全解 释本 病 。 如主张产伤致病 的 认为 ， 是 由于 肌 肉撕裂，造 成 血肿， 最后 发 生 纤 维 性 挛 缩 而导致本 病 。 可 时剖 腹产的 婴儿 亦有 患 肌 性 斜 颈 者。 因 此产伤学说不能很好 地解 释本 病 的 发 生 。 主张缺血性 肌 挛 缩 的 主认为 ， 因 动脉供血不好 ， 导致肌 肉缺血， 而引起 本 病 。 但是 骨 科上 所 见的 缺血性 肌 挛 缩 (如Volkmann 缺血挛 缩 )见不到肌 肉上 的 肿块。 【 症状】 1.颈 部歪斜 ： 出 生 后 二周 左 右 出 现 颈 部歪斜 。 颈 部歪向 患 侧 ， 面 部向 对 侧 旋 转 。 2.胸 锁 乳 突 肌 挛 缩 ： 患 侧 胸 锁 乳 突 肌 上 有 一椭圆形的 肿物， 大小 一般在 1×2cm2 以 下 ，位 于 肌 肉层， 质软， 皮界清， 有 一定的 活动度。 3.随着时间的 推 移， ...
