2024年职业医师实践技能考试模拟真题VIP免费

20１0职业医师实践技能考试真题来源:杨凯的日志1号题:第一站：病史采集：男,2１岁,腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。（p16)ﻫ急性阑尾炎引起腹痛ﻫ一现病史ﻫ1、根据主诉及相关鉴别询问（1)腹痛起病情况:有无饮食、手术诱因,注意与各种急腹症鉴别，注意缓解因素（2）腹痛性质和程度:绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张；烧灼痛多与化学刺激有关,刀割痛为脏器穿孔（3）腹痛部位（4）腹痛的时间与进食、活动、体位的关系，(5)相关伴随症状:如伴恶心,呕吐的情况(6）发病以来饮食、睡眠和体重变化2、诊疗经过ﻫ（1）是否到医院就诊？做过哪些检查?结果如何？（2)治疗和用药情况,疗效如何?ﻫ二、相关病史ﻫ1、有无药物过敏史2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作、有无消化溃疡、胆道、胰腺疾病史3、有无烟酒嗜好4、有无肿瘤等遗传家族史ﻫ病历分析是十二指肠溃疡。ﻫ一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断1、慢性胃炎2、慢性胆囊炎3、胃癌4、功能消化不良三、进一步检查ﻫ１、胃镜或钡餐造影2、B超ﻫ四、治疗原则1、一般治疗２、质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑制胃酸治疗,并可给予保护胃黏膜药物3、如胃镜发现幽门螺杆菌，应给予根除幽门螺杆菌治疗（以PPI或胶体铋为基础加两种抗生素的三联治疗方案）ﻫ第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊,Brudｚinski征。基本操作，腹穿。第三站:正常心电图，右侧气胸。1号题:第一站:病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。ﻫ病历分析：十二指肠溃疡。第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查,肺底移动度,脾触诊,Ｂrｕdziｎｓki征。基本操作,腹穿。第三站:正常心电图,右侧气胸。ﻫﻫ２号题:病史采集:发热，右颈部包块ﻫ病例分析:腹股沟斜疝，肠梗阻(ｐ２1１)一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断ﻫ１、脂肪瘤,柔软，无压痛，不能还纳２鞘膜积液3、绞窄性疝三、进一步检查ﻫ1、立位Ｘ线腹部平片2、术前血、尿常规检查四、治疗原则1、迅速开放静脉、给予抗生素，做好术前准备2、急诊手术治疗，如无肠坏死,行疝修补术,如发生肠坏死，行肠切除,疝囊高位结扎ﻫ操作:皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊腹部体表标志及四分法，吸痰ﻫ３号题:第一站：病史采集：呼吸困难ﻫ病例分析:子宫肌瘤节育环（ｐ319）一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断1、子宫腺肌瘤２、子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤三、进一步检查1、Ｂ超2、取环及分段刮宫，送病理检查3、完善术前化验四、治疗方案,开腹探查，切除子宫,术后抗贫血治疗4号题：ﻫ病史采集:反复发作喘息,加重ﻫ病例分析是:乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤,进一步检查:B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则:戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮)1、病史采集:患者女,37岁,发热,咳嗽，咳痰2天入院。一现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无受凉、疲劳等,有无误吸（2)发热热型，变化情况,有无寒战（２）2天来咳嗽、咳痰的情况，痰的性状,有无季节性,加重和缓解的诱因，有无呼吸困难(3)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化ﻫ２、诊疗经过ﻫ（1)是否到医院就诊,做过哪些检查,结构如何（2）治疗情况，有无使用抗生素，糖皮质激素,支气管舒张剂等，疗效如何ﻫ二相关病史1、药物过敏史ﻫ２、与该病有关的其他病史，如慢性呼吸系统疾病、肺结核、支扩、有无高血压、心脏病,时候吸烟,职业史ﻫ2、病案分析：男性患者，车涡伤,右下肢活动完全受限,股骨中段肿大，有骨擦感，神清(大体是这样，好多记不得了）ﻫ一诊断及诊断依据ﻫ二鉴别诊断，诊断明确，无需鉴别，ﻫ三进一步检查，Ｘ线、血气分析、血常规、生命体征检测ﻫ四治疗１、急诊处理,如有合并休克，应先抢救休克(１）建立输液通道液、吸氧、紧急备血、输血(2）急诊腹部彩超,心电图（３)开放性骨折创口无菌敷料临时消毒包扎,止血ﻫ（４)收入骨科病房进一步处理2、病房处理ﻫ(１）继续输液、输血抗休克治疗ﻫ(2)做急诊手术前常规准备(3）休克抢救成功后，急诊全身麻醉下行清创、骨折复位内固定,钢板或髓内针3、术后处理ﻫ(1）常规用药(抗生素预防感染）（2）其他用药（促进骨折愈合药物、改善...