1 全科医学概论 绪 论 第一节 全科医学的国内外概况 一、全科医学简史： 在古代，医生在中国被称为“郎中”，在西方称之为“healer”，即医治者。由于对疾病的认识有限，医者往往需要较长时间守护在患者床前，通过对病人的大体了解和观察，结合自己的经验及书本知识对病情做出猜测和判断。治疗在于激发患者自身的调节系统，使之发生有利于健康的调整，其目的是协助患者“自愈”，治疗手段包括药物、针灸、按摩、放血等。 到了近代，通科医生为病人提供的服务即为通科医疗，20 世纪初期及以前，通科医疗是各国医疗界的主体，通科医生约占正式职业医生的80%左右。他们在居民居住的社区开展诊疗活动，经常到患者家中出诊，并为其家庭成员提供医疗咨询，熟悉患者的家庭情况，因此备受社区居民的欢迎和尊重。这种不分科的医疗服务形式可以看做是全科医学的原始形态，但它的局限性是不分科，医学研究难以深入。 到了 1910 年，美国学者 A.Flex ner 教授在走访了 175 家医学院后，对医学院落后的教育水平提出批评，率先提出了大学之理念应该专业化，极力主张加强生物医学的教育和研究，并肯定了集医、教、研于一体的新型教育模式。随之各种专业学会相继成立，专科医师培训项目陆续出台，专科医疗开始兴起。医院里有了先进的设备，又拥有经过严格训练、掌握了现代医学知识和技术的专科医生，吸引了大批患者，使得社区通科诊所一度被冷落，通科医疗逐渐衰退。至 1975 年，专科医生：全科医生= 4:1，与之前相反。 20 世纪 50 年代后期，随着人口老龄化的进程以及疾病谱的变化，民众感到就医不便及医疗照顾的不完整，通科医疗的重要性又重新受到重视，并被赋予新的内涵。医学界反应十分迅速，美国、加拿大及澳大利亚等国相继建立了全科医师学会，并将通科医生改称家庭医师（family phy sician），将全科医师提供的服务称为“家庭医疗”（family practice），将其赖以实践的知识基础称为“家庭医学”（family medicine），从此，一个新的二级学科建立。在美国，1969 年家庭医学被批准为第20 个医学专科，从此，全科医疗迈入专业化之列。 1977 年香港成立了全科医师院，为了改变人们对“通科医生”（general practitioner, GP）只通不专、缺乏专业训练的印象，将“general”的译文由“通”改为“全”，即全科医生，表示服务的全方位、全过程。 二、全科医学的发展是历史的必然 1．人口老龄化带来的健康和社会问题：①社会劳...
