实践技能 第二站：公共卫生案例分析（口试） 【案例1，案例2，20min，40 分】 突发公共卫生事件：突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、 群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众 健康的事件。 现场调查设计 一、现场调查目的：1 核实诊断 2 确定是否爆发（短时间内、同居住区、同样临床表现；单峰流行曲线； 同源性/相同传播途径；发病率高于历年水平） 3 描述疾病分布、特征（三间分布） 4 查明传染来源和暴露的易感人群 5 采取相应的措施，扑灭疫情 二、现场调查设计（调查方案） 1 调查目的 （1）查明病因，或寻找病因线索及危险因素 （2）控制疾病的进一步发展，终止疾病暴发或流行 （3）预测疾病暴发或流行的发展趋势 （4）评价控制措施效果 2 调查内容 和方法 （1）对 疾病的发生情况 进行概 述：主 要 利 用 现场流行病学 方法 ，对 疾病暴发或流行的情况 进行三间分布（空 间、时间、人间）的描述（发病率、患 病率、病死 率） （2）主 要 方法 ：个 案调查、描述流行病学 方法 （横 断面 调查-罹 患 率/感染率、回 顾 性或前 瞻 性纵 向 调查-发病率/感染发生率） （3）分析流行病学 方法 ： 病例对 照 ：以确诊患 有 某 种 特定疾病的一组 患 者作 为 病例，以不患 有 该 疾病的一组 个 体为 对 照 ，调查其发病前 对 某 个 因素的暴露状 况 ，比 较 两 组 暴露率的差 异 ，研 究 疾病与 这 些 因素的关 系 ，由 果到 因，论 证 性不强 ，适 用 于罕 见 病，选 择 偏 倚 。OR 值 队 列 研 究 ：将 特定的人群按 其是否暴露于某 因素或按 不同暴露水平分N 个 群组 或队 列 ，追 踪 观 察 一段 时间，比 较 两 组 或各 组 发病率或死 亡 率的差 异 ，以检 验 该 因素与 某 疾 病有 无 因果关 系 及关 联 强 度 大小 的一种 观 察 性研 究 方法 。由 因到 果，论 证 性强 ， RR 值 、AR 值 （4）实验 干 预流行病学 接 到 疫情报 告 后 需 询 问 和记 录 上 报 的内容 ： （1）疫情发生的时间、地 点 、单位 名 称 、发病人数 和死 亡 人数 ； （2）患 者的主 要 症 状 和临床表现 （3）已 采取的措施和急 需 解 决 的问 题 （4）报 告 人的姓 名 ...
