精彩文档（1）新近，欧洲高血压协会（ESH）对 2007 版高血压指南进行了更新并正式颁布
新指南以上一版指南为基础，充分参照近两年来新揭晓的临床试验证据，对高血压的诊断与治疗建议做出了更新与完善
在新版指南中，有以下 10 个方面值得关注：1
高血压患者的心血管系统整体风险水平是制定降压治疗策略的基础，因此对于每位患者，均应根据其血压水平、并存的靶器官损害和/或亚临床型靶器官损害情况进行心血管风险评估；2
对于不伴有糖尿病或无心血管病病史的正常血压高值（SBP130-139mmHg 或/和 DBP85-89mmHg）人群，不建议进行药物治疗
若糖尿病患者血压处于正常高值，且已经存在亚临床靶器官损害（特别是出现微量白蛋白尿或蛋白尿），应开始药物治疗；3
目前尚无充分证据支持将心血管风险极高危（有心血管事件史）或糖尿病患者收缩压降至 13OmmHg 以下，对于具有心脑血管病史的高血压患者亦是如此
因此，不再强调将上述人群的血压控制在 130/80mmHg 以下，而是建议根据患者具体情况适度降低血压
荟萃分析显示各类降压药物皆可降低糖尿病患者心血管事件发生率，故均可选用
有证据显示糖尿病患者应用血管紧张素 II 受体拮抗剂（AR ㊂类药物具有更好的肾脏保护作用，故可优先选用；4
基于现有证据，将所有高血压患者血压目标值控制在 130-139/80-85mmHg 范围是合理的，并在这个范围将血压尽可能降低；5
近年来，降压治疗过程中的 J 形曲线现象重新受到广泛关注
新指南认为，除非患者存在严重动脉粥样硬化病变，当血压水平在 120/75mmHg 以上时，可能不会发生 J 形曲线现象
若患者已经存在严重冠状动脉疾病或缺血性脑卒中，不宜采取过于激进的降压治疗策略，以免血压过低而对患者产生不利影响；6
传统的一线、二线降压药物的分类方法缺乏科学性和实用性，本指南不推荐使用
