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类风湿关节炎诊断及评价标准

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专业知识分享类风湿关节炎诊断与评价标准一、诊断标准:1. ACR(美国风湿病学会,1987)诊断标准:(1)晨僵,持续至少 1 小时.(2)至少三个关节区的关节炎:关节肿痛涉及双侧近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、跖趾关节、踝关节、膝关节共 14 个关节区中至少 3 个。(3)手关节炎。关节肿胀累及近端指间关节,或掌指关节,或腕关节.(4)对称性关节炎.同时出现左、右两侧的对称性关节炎(近端指间关节、掌指关节及跖趾关节不要求完全对称)。(5)皮下结节。(6)RF 阳性(所用方法在正常人的检出率<5%)。(7)手和腕关节 X 线片显示骨侵蚀或骨质疏松。注:表中 1 一 4 项必须持续超过 6 周,符合表中 7 项中至少 4 项者可诊断为 RA。但是,不除外符合标准者合并另一种疾病的可能性.2. 国内诊断标准(全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订,1988):① 症状:以小关节为主,多为多发性关节肿痛或小关节对称性肿痛(单发者须认真与其他鉴别,关节症状至少持续 6 周以上),晨僵。② 体征:受累关节肿胀压痛,活动功能受限,或畸形,或强直,部分病例可有皮下结节。③ 实验室检查:RF(类风湿因子)阳性,ESR(血沉)多增快。④ X 线检查:重点受累关节具有典型类风湿性关节炎 X 线所见.对具备上述症状及体征的患者,或兼有 RF 阳性,或兼有典型 X 线表现者均可诊断。并有如下分期:① 早期:绝大多数受累关节有肿痛及活动受限,但 X 线仅显示软组织肿胀及骨质疏松•②中期:部分受累关节功能活动明显受限,X 线片显示关节间隙变窄及不同程度骨质腐蚀。③晚期:多数受累关节出现各种畸形或强直,活动困难,X 线片显示关节严重破坏、脱位或融合。3. ACR/EULAR(美国风湿病学会/欧洲风湿病防治联合会,2010)新标准:得分血消学£至少需要 1*〉得井(0-3^}专业知识分享1 个大关前a性0牛土摊节1F!F 和/或 ACRft 低闊哎阳性2小光节(样或不件大光节受廉}2RFffl/sEACPAr^ifi^(git 正常渲3 倍以上〉阳性347 叶小关节簷或幵>伴大关节受霖3>10^节(至少一个小賢节受累)ZA5急性时相反应物(至少需要 1 弟)症状持续时间(0-100CRP^ESR^S1碍周1总得分 6 分以上可确诊 RA。注:名词解释:①受累关节数:指评价时压痛和肿胀的关节数但不包括 DIP、第一腕掌关节、第一跖趾关节;②关节大小的定义:中大关节指肩、肘、膝、髋、踝;小关节指MCP、PIP、第一指间关节、跖趾关节 2-5 及腕;③滴度...

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