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心肌炎的发病症状和治疗

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心肌炎的发病症状和治疗 心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同,表现差异很大,婴幼儿病情多较重,成年人多较轻,轻者可无明显病状,重者可并发严重心律失常,心功能不全甚至猝死。 急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状,病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高,血沉增快。心电图、X线检查有助于诊断。治疗包括静养,改进心肌营养、控制心功能不全与纠正心律失常,防止继发感染等。 病毒性心肌炎 【病因】心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症,可原发于心肌,也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、药物等,最常见的是病毒性心肌炎,其中又以肠道病毒,尤其是柯萨奇 B病毒感染最多见。 【临床表现】 1、 症状:疲乏、发热、胸闷、心悸、气短、头晕,严重者可出现心功能不全或心源性休克。 2、 体征:心率增快,与体温升高不成比例,心界扩大,杂音改变,心律失常。 【用药】 1、 原发病的治疗:很关键。病毒感染者可予抗病毒药,金刚烷胺,每天 200mg;玛啉胍 0.1g,口服,每日 3次,伴细菌感染者,可予抗生素。 2、 对症治疗:急性期应卧床休息,在症状、体征好转,心电图正常后方可逐步增加活动,予营养丰富,易消化饮食。出现心功能不全、心律失常、休克时应积极纠正。 3、 促进心肌代谢 (1) 维生素 C:4~5g加入 250ml液中静脉滴注,每日 1次,10~15天为 1个疗程,可重复。 (2) 能量合剂:ATP20mg+辅酶 A100u+细胞色素 C30mg加入 5%葡萄糖 500ml静脉滴注,每日 1次,10~15天为 1个疗程,可重复。 (3) 肌苷:200~400mg口服或肌肉注射,每日 2次。 (4) 环化腺苷酸(CAMP):20~40mg,肌肉注射,每日 2次。 (5) 极化液:10%葡萄糖500ml加普通胰岛素8u,15%氯化钾10ml静脉滴注,7~10天为1疗程。 (6) 免疫抑制剂:用于慢性、迁延型病例。糖皮质激素:一般发病 10~14天内不主张应用,但如有高热、心力衰竭、严重心律失常,心源性休克者可使用,可予强地松 40~60mg,每日顿服,或氢化考的松 400~600mg/日,静脉滴注,病情好转后逐渐减量,月 26周后停药。 【预防】加强身体锻炼,提高机体抗病能力,避免劳累以预防病毒、细菌感染。发病后注意休息,进营养丰富之饮食,以利心脏恢复。 春...

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