右上肺切除 日期 2008 年 3 月12 日 术前治疗： 无 术前诊断： 右上肺癌心包积液 术中诊断：右上肺癌心包积液 手术名称 右肺上叶切除术+淋巴结清扫术+心包开窗术 手术医师： xxx 助手 xx xx 护士： xxx 麻醉师（士） xx 麻醉方法 全麻双腔插管 体位 左侧90℃卧位 切口 右后外侧切口 手术时间 1 时 30 分 病理肉眼所见： 见下描述 冰冻 无 术中失血 100 ml 术中输血 0 ml 自体输血： 0 ml 反应： 无 术中输液： 1000 ml 手术主要步骤及处理： 麻醉满意后，患者取左侧90º卧位，常规消毒术野，铺巾。延右后外侧切口，逐层切开皮肤、皮下、肌肉，剪断第 5 后肋，经第 4 肋间进入胸腔，探查：肺与胸壁无粘连，无胸水，肺裂发育尚可，肿瘤位于右肺上叶后段，约 4×3×3cm 大小，表面胸膜皱缩，近肺门，与上叶气管距离较近，无法局部切除，上纵隔淋巴结肿大融合，累及无名静脉。心包内可见积液，决定行右肺上叶切除术及淋巴结清扫术及心包开窗术。 打开心包，并切除部分心包壁，放出黄色透明积液约200ml。环形剪开纵隔胸膜，清扫10、11 区淋巴结，解剖出右肺上叶静脉，近心端双重结扎，切断；打开肺裂，解剖出右肺动脉干及向上叶分支共 3 支，近心端分别双重结扎，切断；解剖右肺上叶支气管，以强生30mm 残端闭合器关闭支气管残端，切断，移去标本。清扫1、2、3、4、7、8 区淋巴结及纵隔胸膜，并同时切除受累无名静脉。打开下肺韧带，清扫9 区淋巴结。 胸腔内确切止血，水试验气管残端无漏气。置胸引管两根，清点器械纱布无误，关闭胸腔。 标本： 1. 右肺上叶切除标本，肿瘤大小约4×3×3cm，质硬 2. 1、2、3、4、5、7、8、9、10、11 区及 3A 区淋巴结，纵隔胸膜 3.部分心包、 左全肺手术记录 姓名 xxxx 性别 xxx 年龄 xx 岁 病案号 xxxxxxx 日期 xxx 年 xxx 月 xxxx 日 术前治疗： 无 术前诊断： 左下肺癌 术中诊断：左下肺癌 手术名称 左全肺切除术+淋巴结清扫术 手术医师：xxxxxxxx 助手 xxxxxx 护士： xxxx 麻醉师（士） xxxxxx 麻醉方法 全麻双腔插管 体位 右侧90℃卧位 切口 左后外侧切口 手术时间 1 时 30 分 病理肉眼所见： 见下描述 冰冻 鳞癌 术中失血 150 ml 术中输血 0 ml 自体输血： 0 ml 反应： 无 术中输液： 1000 ml 手术主要步骤及处理： 麻醉满意后，患者取右侧90º卧位，常规消...
