急性呼吸衰竭 急性呼吸衰竭 (acute respiratory failure, ARF)是指由于外呼吸功能严重障碍，以致动脉血氧分压 (PaO2)低于6OmmHg，伴或不伴有二氧化碳分压 (PaCO2)增高，从而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。 一、病因和分类 (一) 病因 引起低氧血症和高碳酸血症的原因很多，多数是呼吸系统的疾病，但也有相当一部分系肺外其他系统疾病引起。 1、气道阻塞 急性病毒或细菌性感染，烧伤等理化因子所引起的粘膜充血、炎症、水肿均可造成上呼吸道急性梗阻。各种原因所致的支气管哮喘、阻塞性肺气肿等可致急性下呼吸道梗阻。此外，异物阻塞、肿瘤、声带麻痹也是常见原因之一。 2、肺实质改变 各种重症肺炎、肺实变是此类病因中的主要疾患。不同原因所致的肺不张、尘肺、放射性肺炎，侵及肺的结缔组织病，吸入性肺损伤，氧中毒和广泛肺切除等。 3、肺水增多 各种严重心脏病、心力衰竭引起的心源性肺水肿 ;肺静脉阻塞或狭窄、过量输液、体循环 血液移 到 肺循环 、复 张性肺水肿等血流 动力性肺水肿等。 毒气、细菌性或病毒性肺炎、吸入性肺炎，吸入火 灾 烟 雾 、急性呼吸窘 迫 综合征、免 疫 反 应 。淡 水或海 水淹 溺 等通 透 性肺水肿。 4、肺血管疾病 血管栓 塞、弥 散 性血管内 凝 血、肺动脉炎、肺血管收 缩 或肺部病变破 坏 肺泡 毛 细血管床等，使 肺泡 血流 不足 ，导 致通 气/血流 比 例 失 调 而引起急性呼吸衰竭。 5、胸 壁 胸 膜疾病 如 各种胸 部创 伤、自 发 性气胸 或创 伤性气胸 、大 量胸 腔积 液等均可引起急性呼吸衰竭。 6、神 经 肌 肉 系统疾病 即 便 是肺的气体交 换 部位 无 异常，呼吸中枢 、神 经肌 肉 系统等疾病造成胸 廓 运 动受 限 或肌 肉 麻痹，也可发 生呼吸衰竭。如 安 眠 药物或一氧化碳中毒、呼吸中枢 抑 制 ，或颅 脑 损伤、脑 炎、脊 髓 外伤使 呼吸肌 麻痹或呼吸衰竭。也可因多发性神经炎、脊髓灰白质炎等周围神经性病变、或因多发性肌炎、重症肌无力等肌肉疾病，造成肺泡通气不足而发生呼吸衰竭。 (二) 分类 呼吸衰竭必定有PaO2降低，根据PaCO2是否升高，可将呼吸衰竭分为: 低氧血症型 (I型)， 急性高碳酸血症型 (II型)和低氧血症与高碳酸血症并存型。 根据主要发病机制的不同，可分为通气性和换气性呼吸衰竭以及两者并存;根据原发病部位不同可分为: 中枢性 ...
