1 细 菌 性 痢 疾 概念 细 菌 性 痢 疾 （ 菌 痢 ）： 是 由 志 贺 菌 属 引 起 的 肠 道 传 染 病 ， 亦 称 志 贺 菌病 。 主 要 通 过 消 化 道 传 播 ， 终 年 散 发 ， 夏 秋 季 可 引 起 流 行 。 主 要 病 理 变 化 ： 直 肠 、乙状结肠 的 炎症与溃疡。 主 要 表现： 腹痛、腹泻、排黏液脓血便、里急后重等， 可 伴有发 热及全身毒血症状， 严重者可 出现感染 性 休克和（ 或） 中毒性 脑病 （ 中毒性 菌 痢 ）。 一般为急性 ， 少数迁延成慢性 。 痢 疾 杆菌 各组及各血清型之间无交叉免疫， 病 后免疫力差， 可 反复发 作。 病原学 痢 疾 杆菌 （ dysentery bacilli） 属 肠 杆菌 科、志 贺 菌 属 ， 革兰阴性 杆菌 ， 有菌 毛， 无鞭毛及荚膜， 不形成芽胞， 兼性 厌氧， 最 适 于 需 氧生长 。 存 在 于 病 人 与带 菌 者的 粪 便中， 抵 抗 力弱 ， 在 粪 便中数小 时 内 死亡 。 日 照30分 钟 、60℃10分 钟 或 100℃1分 钟 可 杀灭， 对酸及一般消剂均很敏感， 在 蔬菜、瓜果及被污染 物品上可 存 活 10～20天， 在 阴暗、潮湿、冰冻条件下能生 长 数周。 20～30℃左右痢 菌 在 主 食及肉类食品中 4小 时 可 增殖 100～80倍，12小 时 超过 50000倍， 在 瓜果蔬菜中 8～24小 时 可 增殖 20～800倍。 D群宋内 志 贺 菌 抵 抗 力最 强， 其次为 B群福氏志 贺 菌 ， A群痢 疾 志贺 菌 抵 抗 力最 弱 。 志贺菌属的分型 我国以福氏和宋内 志 贺 菌 占优势， 部分 地区仍有痢 疾 志 贺 菌 流 行 。 福氏志 贺 菌 感染 易转为慢性 。 宋内 志 贺 菌 感染 引 起 症状轻， 多呈不典型发 作。 2 痢 疾 志 贺 菌 毒 力 最 强 。 痢 疾 杆 菌 死 亡 裂 解 后 释 放 内 毒 素 ， 引 起 细 胞 死 亡 。 内 毒 素 是 引 起 全身 反 应 ： 如 发 热 、毒 血症、休克的重要因素 。 志 贺 菌 所有菌 株均能产生内 毒 素 。 部分 A群、B群、D群的血清型可产生外毒 素 ， 也称志 贺 毒 素 ， 有神经毒 性、细 胞 毒 性与肠毒 性。 流行病学 传染源： 患者和带菌 者。 非典型病人、慢性菌 痢 病人及无症...
