急性胰腺炎中医诊疗方案

中 医 诊 疗 方 案 急性胰腺炎 外一科 急性胰腺炎中医诊疗方案 一、 诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断学：参照①《中药新药临床研究指导原则》（第一版，中华人民共和国卫生部制定颁发，1993 年；第四版，国家药品食品监督管理局颁发。2002）；②《急性胰腺炎》（张肇达，等.人民卫生出版社，2004）。 （1）主要症状：起病突然，长有饮酒或食油腻等诱因，以急性起病的上腹疼痛为主要症状。 （2）次要症状：常伴有腹胀、恶心、呕吐，可伴有轻度黄疸、发热、便闭等表现。 （3）体征：上腹部压痛，伴或不伴肌紧张或反跳痛，肠鸣音减弱或正常 （4）舌脉：舌淡红或红，苔薄白，或黄厚、或黄腻。或燥，脉细或滑数。 （5）现代影像技术（超声、CT、MRI、）：表现出胰腺炎特征，可见胰腺非特异性增厚或肿大，胰周边缘不规则或有一个间隙的少量积 液 。 具 备 主症，结 合 查 体及 现代影像技术可确 诊。 2.西 医诊断： 参照 ①中华医学会外科学会胰腺学组。急性胰腺炎的临床诊断及标注（2007）； ②中华医学会消化病学会胰腺疾病血组制定《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）（2007）》。 ⑴以急性上腹疼痛为主要的临床表现，伴有轻且局限腹膜炎体征。 ⑵血淀粉酶升高（超过正常值高限3 倍）。 ⑶腹部B 腹部超或CT 或MRI 查及胰腺肿大或伴有胰周炎性渗出。 ⑷入院24 小时内的APACHEⅡ评分＜8 分，入院48 小时内的Ranson 评分＜3 分，入院72 小时内的Balthazar CT 分级Ⅱ级以下。 以上1，3 必备，参照2、4 即可诊断。 （二）证候诊断： 1.肝郁化火证：突发的中上腹疼痛，走串两胁、腰背，伴低热、咽干、口苦、嗳气、恶心、呕吐大便干结。舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉数。 2.肝胆湿热证：持续的腹部及两胁疼痛、阵发性加剧、恶心、呕吐、发热或寒热往来，口苦、目黄、身黄。舌红、苔黄腻或滑数。 3.腑实热结证：上腹疼痛，拒按，痛如 刀 割 ，腹胀 难 忍 ，时 有恶心呕吐，发热口渴、烦躁，大便秘结，小便短黄。舌质红或红暗，苔黄腻或燥，脉洪数。 二、治疗方案： （一）辨证选择口服中药汤剂： 1.肝郁化火证： 治法：疏肝解郁，通腑泻火。 方药：柴胡疏肝散加减。柴胡 15g 法半夏 15g 枳实 12g 厚朴 12g 木香 10g 白芍药 12g 郁金 12g 延胡索 12g 黄连 6g 川楝子 10g 生大黄 10g(后下) 甘草 6g 2.肝胆湿热证： 治法：疏肝利胆、清热利湿。 方药：龙胆泻肝汤加减...