护 理 查 房 床 号 ： 7 床 姓 名 ： 任 克 秀 年 龄 ： 75 性 别 ： 女 住 院 号 ： A002336 诊 断 ： 急 性 胰 腺 炎 1、 病 史 汇 报 主 诉 ： 腹 痛 半 天 现 病 史 ： 患 者 于 中 饭 后 无 明 显 诱 因 下 出 现 上 腹 部 疼 痛 ， 放 射 至 后 背 胀 痛 。 呕 吐 一 次 ， 为 胃 内 容 物 。 于 当 地 诊所 输 液 治 疗 ，（ 具 体 不 详 ） 未 见 好 转 。 就 诊 无 为 县 医 院 。 血 常 规 示 ： 白 细 胞 ， 16.65*10^9/L， 中 性 粒细 胞 百 分 比 ， 92.6%； 淀 粉 酶 ， 931.0U/L。 急 腹 症 彩 超 示 ： 1.急 性 胆 囊 炎 、 胆 囊 结 石 症 2.胰 腺 形 态 学目 前 未 见 明 显 异 常 3.肝 、 脾 、 肾 、 输 尿 管 、 膀 胱 未 见 明 显 异 常 4.腹 腔 未 见 明 显 积 液 5.腹 膜 后 未 见 明显 异 常 （ 请 结 合临床 ， 必要时复查 ）。 遂就 诊 我院 急 诊 ， 拟以“急 性 胰 腺 炎 ”收住 我院 急 诊 内 科， 病程中 患 者 有腹 痛 、 恶心不 适， 无 头痛 头晕等， 纳差， 睡眠差， 二便正常 ， 体 重未 见 明 显 改变。 既 往 史 ： 患 者 有高 血 压 病 史6 年 ， 口 服 药 物 治 疗 （ 具 体 不 详 ）， 平 日 控 制 血 压 尚 可 。 有胆 囊 炎 、 胆 囊 结 石4-5年 ， 脑 梗 塞 病 史 5-6 年 ， 口 服 药 物 治 疗 （ 具 体 不 详 ）。 否 认 糖 尿 病 ， 否 认 冠 心病 ， 否 认 肝 炎 、 结 核 等传 染 病 史 ， 有外 伤 史 。 否 认 药 物 过 敏 史 。 预 防 接 种 史 不 详 。 病 情 动 态 ： 入 院 后 患 者 应 行 胃 肠 减 压 治 疗 ， 但 患 者 一 般 情 况 差， 暂 拒 绝 胃 肠 减 压 治 疗 ， 暂 予 以抗 感 染 、 护 胃 、抑 酸 、 补 液 、 抑 酶 等对 症 支 持 处 理 。 后 患 者 一 般 情 况 差， 为 重症 坏 死 型 胰 腺 炎 ， 血 氧 饱 和 度 不 稳定 ， 病 情 危 重， 请 我科会 诊 后 转 入 我科进 一 步 治 疗 ...
