急性阑尾炎（肠痈）围手术期中医诊疗方案 肠痈，病名。痈疽之发肠部者。出《素问·厥论》。肠痈可包括现代医学中的急慢性阑尾炎、阑尾周围脓肿等。是外科急腹症常见的一种疾病。本病的发生是与阑尾解剖特点、阑尾腔梗阻和细菌感染有关。临床以右下腹固定压痛，肌紧张，反跳痛为特征。 一、诊断 （一）疾病诊断 1、 中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94） 本病多由进食厚味、恣食生冷和暴饮暴食等因，以致脾胃受损，胃肠传化功能不利，气机壅塞而成；或因饱食后急暴奔走，或跌仆损伤，导致肠腑血络损伤，瘀血凝滞，肠腑化热，瘀热互结，导致血败肉腐而成痈脓。 《外科正宗》卷三 ：“ 肠痈者，皆 湿 热瘀血流 于 小 肠而成也 。由来 有三 ：男 子 暴急奔走，以致肠胃传送 不能舒 利，败血浊 气壅遏 而成者一也 ；妇 人产后，体 虚 多卧 ，未 经 起 坐 ，又 或坐 草 （胎 产 ）艰 难 ，用 力 太 过 ，育 后失 逐 败瘀，以致败血停 积 肠胃，结滞而成者二 也 ；饥 饱劳 伤，担 负 重 物 ，致伤肠胃，又 或醉 饱房 劳 ，过 伤精 力 ，或生冷并 进，… … 气血凝滞而成者三 也 。” 2． 西 医诊断标准：参照第7 版 外科学教 材 （人民卫 生出版 社 ） （1） 转 移 性右下腹痛 初 起 上 腹或脐 周痛，数 小 时 或10 余 小 时 或转 移到 右下腹痛。70-80%的.病人具 有典 型 的转 移 性腹痛的特点。 （2）胃肠道 症状 恶 心 、呕 吐 ，有的病人伴 腹泻 、里 急后重 、腹胀 等。 （3）全 身 症状 乏 力 、发热（达 38 度 左 右）、心 率 增 快 。发生门 静 脉 炎时 可出现寒 战 、高 热、和黄 疸 。 （4）腹膜 刺 激 征 腹痛转 移 至 右下腹部后，右下腹有局 限 性压痛、反跳痛及 肌紧张。右下腹压痛是急性阑尾炎最 常见的重 要 体 征，压痛点多在 麦 氏 点（右髂 前 上 棘 与脐 连 线 的中外 1/3 交 点）。右下腹包块 ，提 示 阑尾脓肿形 成。 （5）病理 体 征 结肠充 气试 验 阳 性、腰 大 肌试 验 阳 性、闭 孔 内 肌试 验 阳性、直 肠指 检 示 子 宫 直 肠凹 或膀 胱 直 肠凹 有触 痛。 （6）实 验 室 检 查 白 细胞 计 数 升 高 ，中性粒 细胞 比 例 增 高 ，尿 检...
