急性阑尾炎（肠痈）围手术期中医诊疗方案 肠痈，病名
痈疽之发肠部者
出《素问·厥论》
肠痈可包括现代医学中的急慢性阑尾炎、阑尾周围脓肿等
是外科急腹症常见的一种疾病
本病的发生是与阑尾解剖特点、阑尾腔梗阻和细菌感染有关
临床以右下腹固定压痛，肌紧张，反跳痛为特征
一、诊断 （一）疾病诊断 1、 中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001
7-94） 本病多由进食厚味、恣食生冷和暴饮暴食等因，以致脾胃受损，胃肠传化功能不利，气机壅塞而成；或因饱食后急暴奔走，或跌仆损伤，导致肠腑血络损伤，瘀血凝滞，肠腑化热，瘀热互结，导致血败肉腐而成痈脓
《外科正宗》卷三 ：“ 肠痈者，皆 湿 热瘀血流 于 小 肠而成也
由来 有三 ：男 子 暴急奔走，以致肠胃传送 不能舒 利，败血浊 气壅遏 而成者一也 ；妇 人产后，体 虚 多卧 ，未 经 起 坐 ，又 或坐 草 （胎 产 ）艰 难 ，用 力 太 过 ，育 后失 逐 败瘀，以致败血停 积 肠胃，结滞而成者二 也 ；饥 饱劳 伤，担 负 重 物 ，致伤肠胃，又 或醉 饱房 劳 ，过 伤精 力 ，或生冷并 进，… … 气血凝滞而成者三 也
” 2． 西 医诊断标准：参照第7 版 外科学教 材 （人民卫 生出版 社 ） （1） 转 移 性右下腹痛 初 起 上 腹或脐 周痛，数 小 时 或10 余 小 时 或转 移到 右下腹痛
70-80%的
病人具 有典 型 的转 移 性腹痛的特点
（2）胃肠道 症状 恶 心 、呕 吐 ，有的病人伴 腹泻 、里 急后重 、腹胀 等
（3）全 身 症状 乏 力 、发热（达 38 度 左 右）、心 率 增 快
发生门 静 脉 炎时 可出现寒 战 、高 热、和黄 疸
（4）腹膜 刺 激 征 腹痛转 移 至 右下腹部后，右下腹有局 限 性压痛、反跳痛及 肌紧张
