急诊科常见护理常规

0 急诊科护理常规目录 一． 心脏骤停的急救护理常规……………………………………1 二． 急性有机磷农药中毒护理常规………………………………3 三． 呼吸衰竭护理常规……………………………………………4 四． 急性心肌梗死护理常规………………………………………6 五． 上消化道出血护理常规…………………………………………8 六． 脑出血护 理 常规…………………………………………………9 七． 开放性骨折护理常规……………………………………………11 八． 昏迷护理常规……………………………………………………13 九． 急性左心衰护理常规……………………………………………14 十． 过敏性休克护理常规…………………………………………15 1 一、心脏骤停的急救护理常规 【护理评估】 1、迅速判断患者意识 呼叫患者姓名，轻拍患者肩部，观察其对刺激有无反应，判断意识是否丧失，判断时间不超过 10 秒。确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。 2、判断呼吸 看：患者胸部有无起伏；感觉：面部贴近患者的口鼻，感觉有无气体呼出；听：耳听患者呼吸道内有无气流逸出的声音，判断有无呼吸，判断时间不超过 10 秒。无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。 3、判断患者颈动脉搏动 术者用食指和中指指尖触及患者气管正中（相当于喉结部位），旁开两指，至胸锁乳头肌前缘凹陷处，判断时间不超过 10 秒。如无颈动脉搏动，应立即行胸外心脏按压。 【护理措施】 1、一旦确诊心脏骤停，立即向周围人员呼救并紧急呼叫值班医师，积极就地抢救，立即进行徒手心肺复苏术（CPR）。 2、紧急实 施徒手心肺复苏术，建 立呼吸通 道 （1）将 患者置 于硬 板 床 或 背 部坚 实 的平 面（木 板 、地板 、水 泥 等 ），取 仰 卧 位，双 腿 伸 直 ，解 开上 衣 ，放 松 裤 带 。 （2）开放 气道，清 除 呼吸道内异 物 ：开放 气道采 用仰 头抬颏 法 ：患者仰 卧 ，急救者一手放 在 患者前额 ，使 头部后 仰 ，另 一手的食指与 中指置 于下 颌 骨 外向上 抬 颏 。若 呼吸道内有分 泌 物 ，应当时清 洁 呼吸道，取 下 活 动义 齿 ，再 开放 气道。 2 （3）人工呼吸：人工呼吸采用口对口呼吸法：抢救者深吸气后，用口唇把患者的口全罩住呈密封状，缓慢吹气持续 2 秒，确保胸廓隆起。送气时，用一手拇指与食指捏住患者鼻子防漏气...