急性出血 急性出血属于中医“血证”范围，凡血液不循常道，上溢于口鼻诸窍，下泄于二阴或渗出于肌肤所形成的疾患称为血证。急性出血是指出血量较大，出血势较急，以及有广泛出血倾向的一类血证。 呕血：又称吐血。血由胃来，经呕吐而出。 一、疾病诊断要点： 1 ． 以往多有胃脘、鼓胀、胃癌、肝癌等病史。 2 ． 多因情绪激动，饮食不节、不洁及进食辛辣刺激、坚硬食物而诱发。 3 ． 恶心，呕血，呕血多是暗红色，常夹有食物残渣，重时频繁呕吐，呕血鲜红，伴黑便或便血。 4 ． 神情紧张，汗出，面色无华或青灰，舌质淡暗，脉滑数或孔数. 二、证候诊断要点： 1 ．实证：常见于青壮年，或大量呕血的早期。多因饮食不节，情绪激动而诱发。起病突然，病程短。呕吐频作，呕血色红或紫暗，常伴有口臭或口苦，烦躁，舌质红，苔黄，脉滑数。 2 ．虚证：常见于年老体衰及反复发作的患者，或持续呕血不止者。多因劳累及情志不遂而诱发。胃痛绵绵或不痛，呕血时轻时重，色淡或暗，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，汗出，舌质淡，脉细数。 三、鉴别诊断要点 咯血与呕血：咯血多有肺痨、支气管扩张及肺癌等肺部疾病，呕 血多有胃脘痛、鼓胀、黄疸、肝癌等病史。咯血前多有胸闷、胸痛、咽痒等先兆症状；呕血前多有恶心、胃脘胀痛等先兆症状。咯血血色鲜红，血中夹痰或痰中带血；呕血多血色紫暗，常夹有食物残渣；咯血多因外感六淫及情致志不畅而诱发，呕血多因饮食不节、不洁及进食后刺激、坚硬食物而诱发。 四、相关检查： 1．常规检查：血常规可见红细胞及血红蛋白下降，大便、呕吐物隐血试验阳性，血中尿素氮浓度升高，肝功能可异常。 2． 消化道钡餐透视 对胃及十二指肠溃疡、胃底及食道下端静脉曲张、胃及肠道占位性病变有诊断意义。 3．纤维胃镜检查 4．B 型超声波检查 五、常规处理： 1．急性出血是内科常见危急病症，易造成窒息、脱症，一经发现必须立即诊治，减少搬动，避免情绪紧张。 2．大量呕血可取侧卧位。 3．立即开通静脉通道。 4．严密观察病人的出血量、神色、体温、脉搏、尿量。 5．卧床休息，呕血者宜进流质饮食，大量呕血，尤其考虑外科止血者，应予进食。 六、辨证治疗： 1．实证 胃脘胀痛，呕吐频作，呕血色红或紫暗，常夹有食物残渣，便血紫黑，口苦或口臭，烦躁，大便次数常增加，舌质红，苔黄，脉滑数。 【证机概要】胃热炽盛，灼伤阳络，脉膜破溢，或湿热下注，熏灼阴络，迫血妄行。 【治法...
