呼吸衰竭急救程序 呼吸困难、发绀、烦躁； Ⅰ型呼衰：PaO2<60m m Hg; Ⅱ型呼衰：PaO2<60m m Hg，PaCO2>50 m m Hg 建立通畅的气道 氧气 增加通气量改善CO2潴 留 控制感染，病情稳定 建立通畅的气道 氧气 增加通气量改善CO2潴 留 控制感染 急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭急性加重 ●支气管扩张剂 ●迅速气管内插管 ●消除气道分泌物 ●气道湿化 ●支气管扩张剂 ●鼓励咳嗽，体位引流 ●吸痰、祛痰剂 ●雾化吸入、糖皮质激素 短期内较高浓度FiO2（吸入氧浓度）＝0.50 持续低流量FiO2（吸入氧浓度）＝0.30—0.40 机械通气：容量控制、同步指令、压力支持通气、潮气量不宜大、频率稍快 机械通气：容量控制、同步指令、压力支持通气、潮气量稍大、频率宜慢、I：E=1:2 以上 有感染征象时，营养支持、治疗原发病、避免及治疗并发症 ●强效、广谱、联合、静脉使用 ●营养支持、治疗原发病、避免及治疗合并症 ●抗心衰：利尿、强心、降肺动脉压 纠正酸碱失调和电解质紊乱 呼吸兴奋剂 无效时 5 分钟 15 分钟 急性创伤急诊服务流程 1． 2 3． 保持气道通畅，有损伤开放气道，有呼吸减弱或呼吸消失给与呼吸支持 静脉通道的建立 护士完成解剖创通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l～3 min内完成） A 检查生命体征和意识水平 评价解剖创伤；特别是颈椎 评价有证据的损伤机制和高危因素（汽车一同摔出或同一环境内有死亡者） 基础情况（年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等） 系统查体三步骤进行快速伤情判断按照（CRASH PLAN 方法进行）。3～7 min内完成。简单的骨折固定、包扎和止血 附：CRASH PLAN中每一个字母代表一个脏器或解剖部位，c为心脏(cardic)，R为呼吸(respiration)，A为腹部(abdomen)，S为脊柱 (spine)，H为头 颅 (head)，P为骨盆(pelvis)，L为四肢 (1imb)，A为血管(artery)，N为神 经 (nerve)。 在 接 诊创伤患 者的第 1 分 钟 内，完成意识状 态的判断， 依 据足 背 动 脉、桡 动 脉 、股 动 脉、颈内动 脉的搏 动 和张 力 初步判断血压 的大 致 范 围 ; 相 关 检查 生命体征平稳 生命体征不 稳 定 呼吸和循 环支持 术 前 准 备 ，血常 规 、血型 凝 血功 能 、肝炎 系列 等， 请 相 关 科 室 会 诊,通知 手术 室 手术 室 15 分 钟 时 间 ...
