患者皮肤压疮风险评估及报告制度 1.发现患者皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来的，科室均要在24 小 时内向护理部护理风险与安全管理组电话报告，48 小时内上交书面报告。周末 及节假日报告时间顺延。 2.认真填写“患者皮肤压疮报告表”，向患者/家属告知并履行签字手续根据评估结果提起预警并制订防范措施。 3.密切观察皮肤变化,积极采取护理措施，促进压疮早期恢复，并准确记录。 4.经评估患者属于高危、难免压疮人群，应按要求填写“Braden 压疮风险监控记录表”，护士长及片区护士长认真落实、跟踪、监管并记录在案。 5.患者已经发生压疮，但为了预防其他部位继续发生压疮，除外填写“患者皮肤压疮报告表”，仍需填写“Braden 压疮风险监控记录表”， 6.患者转科时“Braden 压疮风险监控记录表”交接到新科室继续记录，并保存在病历中。 7 .科室出现疑难高危压疮病例,可向护理部护理风险与安全管理组申请全院会诊,管理组2 4 小时内组织 压疮组成 员 及片区护士长到现场 进行会诊,并做 好 会诊记录。会诊单 由 管理组备 案。 8.发生患者皮肤压疮的科室，有 意 隐 瞒 不 报，事 后 发现将 按情 节轻 重 给 予 严肃 处 理，并纳 入 科室绩 效 考 核 。 9.护士长要组织 科室人员 认真讨 论，不 断 改 进护理工 作 。 1 0 .护理风险与安全管理组及科室定 期组织 护理人员 进行压疮防范知识 培训 ，提高预防水 平 ，强 化上报意 识 。 难免压疮申报制度 1.科室对危重者及高危患者进行风险评估，评估达到难免压疮条件，属于难免压疮高危患者。 2.护士长及时填写难免压疮申报表，一式二份，并向护理部申请护理风险与安全管理组进行会诊认定。 3.经会诊后的难免压疮患者，应按要求填写“Braden 压疮风险监控记录表”，护士长及科护士长认真落实、跟踪、监管并记录在案。 4.高危难免压疮患者，科室要认真落实会诊意见，向患者/家属告知并履行签字手续。 5.解除监控后将难免压疮申报表填写完整，科室、护理部备案。 附： 难免压疮申报条件 1.必备条件： ①Braden 评分： 分（≤1 2 分） ②强迫体位/被动卧位，造成强迫体位/被动卧位的原因： 呼吸衰竭、心力衰竭、循环衰竭、肾衰竭、意识障碍、偏瘫/截瘫/四肢瘫痪、疼痛等。 2.其它条件： 高龄≥70 岁、血清蛋白＜30g/L、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁、高热（体温≥39℃。 难免压疮申报条件：必备条件...
