Xxxx“慢性病患者自我管理小组” 工 作 台 账 所属镇 小组名称 组长 副组长 组员人数 组建日期 2 0 1 4 年 1 月 1 日 2014 年1 月启用 说 明 一、患者自我管理台帐是记录各社区患者自我管理工作的开展情况，使各社区患者自我管理工作规范化、标准化
二、记录工作须由相对固定的人员负责
台帐记录要认真及时，字迹清晰、整洁
三、记录薄每个小组每年使用一本，年终应整理归档
患者自我管理小组工作内容 2
自我管理小组年度工作计划 3
终兴镇自我管理小组知情同意书 4
自我管理小组成员基本情况 5
患者自我管理小组人员组成与分工 6
参加患者自我管理活动人员签到表 7
患者自我管理小组活动记录表 8
患者自我管理成员血压测量记录表 9
活动图片（海报、测血压、讲课、组员交流发言等图片） 10
患者自我管理记录汇总表 11
自我管理小组年度工作总结 12
社区慢性病患者自我管理小组活动情况现场抽查表 患者自我管理小组工作内容 ① 调 查 患 者 基 本 情 况 和 行 为 习 惯 ， 进 行 个 人 生 活 方 式 和 行 为危 害 因 素 评 价 ， 制 定 自 我 管 理 计 划 ， 并 参 与 个 人 计 划 执 行 情 况 交流 ； ② 围 绕 合 理 膳 食 、 适 量 运 动 、 戒 烟 限 酒 、 心 理 平 衡 四 大 基 石及 相 关 慢 性 病 防 治 等 核 心 知 识 开 展 培 训 ， 并 进 行 知 识 理 解 性 交 流活 动 ； ③ 参 加 健 康 知 识 传 播 、 公 共 场 所 控 烟 等 健 康 促 进 活 动 ， 小 组每 年 不 少 于 2 次 ； ④ 倡 导 “快乐学习 法”， 每 次 小 组 活 动 增加 “谈心 ”环节， 引导 有情 绪压力的组 员通过主动 渲泻、 接受指
