慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种可以预防和可以治疗的常见疾病, 其特征是持续存在的气流受限
气流受限呈进行性发展, 伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加
急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度
此病患病人数多,死亡率高,社会经济负担重,已成为影响人类健康的重要的公共卫生问题
COPD目前居全球死亡原因的第 4位
我国的流行病学调查表明,40岁以上人群 COPD患病率为 8
2%,患病率之高十分惊人
发病原因 引起 COPD的危险因素包括个体易感因素以及环境因素两个方面,两者相互影响
个体因素 某些遗传因素可增加 COPD发病的危险性
已知的遗传因素为 α 1-抗胰蛋白酶缺乏
重度 α 1-抗胰蛋白酶缺乏与非吸烟者的肺气肿形成有关
在我国 α 1-抗胰蛋白酶缺乏引起的肺气肿迄今尚未见正式报道
支气管哮喘和气道高反应性是 COPD的危险因素,气道高反应性可能与机体某些基因和环境因素有关
环境因素 1.吸烟:吸烟为 COPD重要发病因素
吸烟者肺功能的异常率较高,FEV1的年下降率较快,吸烟者死于COPD的人数较非吸烟者为多
被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及COPD的发生
孕期妇女吸烟可能会影响胎儿肺脏的生长及在子宫内的发育,并对胎儿的免疫系统功能有一定影响
2.职业性粉尘和化学物质:当职业性粉尘及化学物质(烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等)的浓度过大或接触时间过久,均可导致与吸烟无关的 COPD发生
接触某些特殊的物质、刺激性物质、有机粉尘及过敏原能使气道反应性增加
3.空气污染:化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等,对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用
空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时,COPD急性发作显著增多
其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等也刺激支气管黏膜,使气