成 人 癌 痛 NCCN 指 南 (中国版) 概要 疼 痛 是 最 常 见 的 肿 瘤 相 关 症 状 之 一 。 疼 痛 定 义 为 “与 实 际 或 潜 在 的 组 织 损 伤 或 类 似 损 伤相 关 联 的 感 觉 和 情 绪 体 验 ” 。 癌 痛 或 癌 症 相 关 性 疼 痛 与 非 恶 性 肿 瘤 相 关 性 疼 痛 对 患 者 的 影响 有 所 不 同 。 约 1/4 新 诊 断 恶 性 肿 瘤 的 患 者 、1/3 正在 接受治疗的 患 者 以及 3/4 晚期肿 瘤 患者 合并疼 痛 。 而且，疼 痛 是 患 者 最 恐惧的 症 状 之 一 。 如果疼 痛 得不 到缓解，将令患 者 感 到不适，并极大地影 响 他们的 活动、积极性 、与 家人和 朋友的 交往，以及整体 生活质量。 疼 痛 缓解的 重要性 以及有 效治疗的 实 用性 ，要求医治这些患 者 的 医师和 护士必须熟悉癌 痛 的 评估和治疗。 这需要对 下列内容非 常 熟悉：癌 痛 的 发病机制 ； 疼 痛 评估技 术 ； 实 施 合理 镇 痛 治疗时常 见 的 障 碍 ； 癌 痛 治疗相 关 的 药 理 学 、麻 醉 学 、神 经 外 科 和 行 为 方 法 。 世 界 卫 生组 织 （ WHO）确 立 的 癌 痛 指 南 被 广 泛 接受。 它 建 议 癌 痛 患 者 以对 乙 酰 氨 基 酚 或 非 甾 体 抗 炎 药 （ NSAID）作 为 止 痛 的 起 始 治疗。如果这些药 物 疗效不 足 ，应 逐 步 升 级 为 诸 如可 待 因 等“弱 阿 片 类 药 物 ”，接下来 可 用吗 啡 等 “强 阿 片 类 药 物 ”。 尽 管 该 规 范 一 直 作 为 优 秀 的 教 育 工 具 ，但 是 癌 痛 处 理远 远 要比 “癌 痛 三 阶 梯 治疗”建 议 复 杂 得多 。 本 临 床 实 践 指 南 由 美 国 国 家综 合癌 症 网 络（ NCCN） 成 人癌 痛 专 家组 制 订 ，在 很 多 重要领 域 有 独 树 一 帜 的 观 点 。 首 先 ，它 包 含 了 几 项必备 的 内容： ● 疼 痛 强 度 必须量化 （ 尽 一 切 可 能 ），因 为 其 治疗决 策 的 制 定 基 于 疼 痛 强 度 评分 的 结 果； ● 必须进 行 正规 全 面 的 疼 痛 评估； ● 必须每 隔 一...
