医 疗 保 险 支 付 方 式 分 析 和 建 议 一 、 国 际 上 医 疗 保 险 主 要 结 算 方 式 和 利 弊 分 析 ： 1.按服务项目付费 按 服 务 项 目 付 费 是 指 医 疗 保 险 机 构 根 据 医 疗 机 构 向 参 保 人 提供 的 医 疗 服 务 的 项 目 和 服 务 数 量 ，按 照 每 个 服 务 项 目 的 价 格 向 医疗 机 构 支 付 费 用 的 方 式 。 按 服 务 项 目 付 费 属 于 后 付 制 ， 支 付 单 元是 服 务 项 目 ， 具 体 地 说 ， 它 是 根 据 医 疗 机 构 报 送 的 记 录 病 人 接 收服 务 的 项 目 （ 如 治 疗 、 检 查 、 药 品 等 ）， 向 医 疗 机 构 直 接 付 费 。 优 点 ： 按 服 务 项 目 支 付 是 医 疗 保 险 中 最 传 统 ， 也 是 应 用 最 广泛 的 一 种 费 用 支 付 方 式 。 这 种 支 付 方 式 的 优 点 主 要 是 实 际 操 作 简便 ， 适 用 范 围 较 广 ， 医 院 提 供 医 疗 服 务 的 积 极 性 高 ， 病 人 的 医 疗需 求 可 以 得 到 较 好 保 障 。 缺 点 ： 由 于 医 院 收 入 同 提 供 医 疗 服 务 量 挂 钩 ， 会 导 致 医 院 提供 过 度 医 疗 服 务 ， 即 所 谓的 “供 方 诱导 的 过 度 消费 ”， 结 果将会造成卫生资源的 浪费 和 医 疗 费 用 的 过 渡增长，同 时医 疗 保 险 机 构的 审核、 管理的 难度 较 大。 2.按人头付费 按 人 头付 费 是 医 疗 保 险 机 构 每 月或每 年按 医 院 或医 生服 务的 人 数 和 规定收 费 的 定额， 预付 给 服 务 提 供 方 一 笔 固 定的 费 用 。在 此 期 间 ， 供 方 提 供 合 同 范 围 内 的 一 切 医 疗 服 务 。 这 是 在 没 有 完整 、 高 效 的 管理系 统 前 ， 常 被 社 会 保 险 采 用 的 一 种 方 法 。 按 照 既往数据，测算出每一住院人次的花费，再考虑地域费用水平和医疗费用上涨等因素确定付费标准。 其优点是：方法简便易行，保险人和医院均易操作；医疗费用控制能力较强；管理相对简单，管理成本较低。 缺点是：诱导医院...
