手术室护理抢救预案

手 术 室 护 理 抢 救 预 案 外 科 休 克 的 抢 救 预 案 【 定 义 】 休 克 是 由 于 组 织 有 效 循 环 血 量 灌 注 不 足 引 起 的 代 谢 障 碍 和 细 胞 受 损 。 休 克 可分 为 低 血 容 量 性 休 克 、 感 染 性 休 克 、 心 源 性 休 克 和 神 经 性 休 克 四 类 ， 外 科 休 克 主要 是 前 两 种 。 出 血 性 休 克 和 创 伤 性 休 克 都 属 于 低 血 容 量 性 休 克 。 前 者 可 由 食 管 静 脉 曲 张 破裂 、 溃 疡 病 出 血 、 肝 脾 破 裂 、 宫 外 孕 等 引 起 ， 后 者 如 骨 折 、 挤 压 伤 、 大 手 术 等 血液 流 失 体 外 或 血 奖 、 血 液 渗 到 组 织 间 隙 而 导 致 循 环 血 量 急 剧 下 降 所 致 。 感 染 性 病理 生 理 与 低 血 容 量 性 休 克 基 本 相 同 ， 但 由 于 感 染 和 细 菌 毒 素 作 用 ， 微 循 环 变 化 的不 同 阶段常同 时存在， 不 像低 血 容 量 性 休 克 那样典型， 并且细 胞 损 害出 现也较早，有 时很快进入DIC 阶段。 【 临床表现】 早期精神 紧张 或 烦躁， 面色苍白， 手 足 湿冷， 心 跳加快， 血 压 稍高， 晚期血压 下 降 ， 收缩压 ＜10.7Kpa(80mmHg), 脉 压 差＜2.67kpa(20mmHg)， 心 率增快， 脉搏细 速， 皮肤湿冷， 全身无力， 尿量 减少， 反应迟钝， 神 志模糊， 昏迷。 【 急 救 措施】 1. 患者 仰卧， 搬运宜轻。 双下 肢抬高20°～30°， 以增加回心 血 量 和 减轻呼吸负担。 2. 保持呼吸道通畅， 昏迷患者 及时清除呼吸道血 块、 异物和 分 泌物。 吸氧 4L／min。 3. 迅速建立 1～2 条静 脉 通道， 尽快补充液 体 。 妥善固定 ， 防止输液 管 脱落。 若穿刺困难， 应立即协助医生 静 脉 切开或 深静 脉 插管 。 输液 应先快后慢，避免过快、过多引起尽力衰竭和肺水肿等并发症。 4 . 迅速、准确执行医嘱，按医嘱用药，对于口头医嘱应重复两遍确认无误后方可用药，用药前将空安瓿或药瓶与医生再次查对1 次。 5 . 严格三查七对制度，落实无菌技术操作规程。 6 . 注意保暖，保持室温在22～26℃，以降低患者的新陈...